| 研究課題/領域番号 |
22K09303
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分56020:整形外科学関連
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| 研究機関 | 金沢大学 |
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研究代表者 |
出村 諭 金沢大学, 医学系, 教授 (00348228)
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| 研究分担者 |
小林 源哉 金沢大学, 附属病院, 医員 (00910572)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
3,640千円 (直接経費: 2,800千円、間接経費: 840千円)
2024年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
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| キーワード | 脊椎腫瘍 / 凍結免疫 / 凍結治療 / 脊髄 / 凍結融解壊死治療 / Cryoablation / 脊椎 / 脊髄低温障害 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
“凍結融解壊死治療（Cryoablation）”は組織を凍結および融解させることにより、腫瘍の局所制御や循環器疾患の一部に応用されている治療手技である。本手技は低侵襲でありながら、放射線治療抵抗性の腫瘍に対しても有効性が確認されており、各領域で注目されている。しかしながら脊椎疾患に対するCryoablationにおいては、未だ安全かつ効果的な手法は確立していない。本研究では、①長時間凍結における脊髄低温障害の検討、②腰髄における神経低温障害の検討、③遮蔽物による脊髄保護効果の検討、④脊椎Cryoablationに適したプローベ形状の検討を行う予定である。
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| 研究実績の概要 |
長時間凍結における脊髄低温障害の検討
20分のCryoablationモデルを3匹、30分のCryoablationモデルを2匹作成し上記に関する検討を行った。
20分のCryoablationモデルにおけるそれぞれの個体の最低硬膜外温度は2℃、6℃、8℃であった。凍結終了時（凍結開始後20分）3個体全てで、Sp-CMAP、 Sp- SCEPいずれにおいても異常波形を認めたが、復温に伴いSp-CMAP、Sp-SCEPの異常波形は回復した。復温後（凍結開始後2時間）、3個体全てにおいて波形は正常であり、全個体で術翌日の運動障害を認めなかった（Modified Tarlov scale 5点）。また病理学的評価においても明らかな脊髄低温障害を示唆する所見を認めなかった。
30分のCryoablationモデルにおける2個体の最低硬膜外温度はそれぞれ‐8℃、0℃であった。凍結終了時（凍結開始後30分）2個体いずれにおいても、Sp-CMAP、 Sp-SCEPにおける異常波形を認めた。復温後（凍結開始後2時間）、最低硬膜外温度が0℃であった個体ではSp-CMAP、Sp-SCEPにおける異常波形は正常化したが、最低硬膜外温度が-8℃であった個体の左Sp-CMAPの回復は不良であった。（SCEP波形、右Sp-CMAP波形は復温後回復した）。最低硬膜外温度が0℃の個体では術翌日の運動障害を認めず、病理学的評価でも異常を認めなかった。一方で最低硬膜外温度が-8℃となった個体では術翌日に左後肢運動麻痺を認め（Modified Tarlov scale 3点）、病理学的評価でも左前索、左側索有意の脊髄低温障害の所見を認めた。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
脊髄低温障害の対策について、遮蔽物による至適な条件が見つかっておらず、新たな対策を試行しているため。
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| 今後の研究の推進方策 |
令和6年度は、最適な遮蔽物の模索と同時に、Separation surgeryによる新たな脊髄保護方法の検討をおこなっていく。
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