| 研究課題/領域番号 |
22K09347
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分56020:整形外科学関連
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| 研究機関 | 群馬大学 |
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研究代表者 |
一ノ瀬 剛 群馬大学, 大学院医学系研究科, 研究員 (70742550)
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| 研究分担者 |
設楽 仁 群馬大学, 医学部附属病院, 講師 (20588652)
筑田 博隆 群馬大学, 大学院医学系研究科, 教授 (30345219)
鯉淵 典之 群馬大学, 大学院医学系研究科, 教授 (80234681)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
2024年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2023年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2022年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
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| キーワード | 腱板断裂 / ESWT / 軟骨系細胞 / 体外衝撃波 / 組織修復 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
本研究計画は腱板修復モデルラットに対し，体外衝撃波治療(ESWT)の腱板修復促進効果を評価することが目的である．腱板断裂とその修復を行ったラットにESWTを行い，治療後の腱板修復部の組織学的，組織修復関連遺伝子・タンパク発現の差異を比較することでESWTの組織修復促進効果を評価する．この研究結果は術後比較的長期間の運動制限を課される腱板断裂治療の期間短縮を可能とする一助となり得る．
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| 研究実績の概要 |
肩関節において，回旋筋腱板は棘上筋腱，棘下筋腱，小円筋腱，肩甲下筋腱からなり，肩
関節の運動安定性に寄与する構造である．．腱板付着部は組織学的には「腱－非石灰化軟骨層－石灰化軟骨層―骨」の4層構造からなる．加齢や腱板に加わる機械的刺激により腱板付着部の構造が破綻し「腱板断裂」が生じるが，この外科的治療において，組織学的修復の促進技術は腱板断裂の治療成績向上に繋がる画期的技術である．一方，体外衝撃波治療(Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT)は整形外科領域では各種腱炎にも適応が拡大してきた衝撃波を用いた非侵襲的治療法であり，研究代表者は自然修復力に乏しい膝半月板損傷を施したラットモデルにESWTを行い，半月板修復部でのCCN2陽性細胞の増加やSOX9の発現上昇など軟骨細胞系活性化により半月板修復が促進されることを報告した(Hashimoto S et al. Am J Sports Med. 2019) ．この結果から「正常構造に軟骨組織を有する腱板付着部の修復においてもESWTによる軟骨細胞系の活性化を介した組織修復促進効果が得られるのではないか」という問いをたてた．
われわれは全身麻酔下に左肩の棘上筋腱断裂を施し，術後3週で腱板修復を行った腱板修復ラットモデルを作成，これを2群に分け，腱板修復後1週で一方にESWTを行い，もう一方はそのまま経過観察として腱板修復後4週での腱板の修復状況を病理学的に調査した．この結果，ESWT群では腱板修復部の細胞数の比率(手術側/非手術側)がESWT未施行群に対して有意に低値であることが判明，この結果を受けてさらなる病理学的調査および遺伝子発現状況について調査を継続する予定である．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
病理組織検体の作成時に破損するサンプルが複数生じ，再作成などを含み時間がかかっていたため．
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| 今後の研究の推進方策 |
病理組織検体は調査予定数に達しており，現在，一部の染色，検鏡に関して外部業者に委託している．今後は遺伝子発現状況の調査を進める予定である．
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