頚椎部圧迫性脊髄症の症状進展様式の解明

• 研究課題/領域番号: 22K09424
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分56020:整形外科学関連
• 研究機関: 山口大学
• 研究代表者: 今城 靖明 山口大学, 医学部, 特別医学研究員 (80569294)
• 研究分担者: 坂井 孝司 山口大学, 大学院医学系研究科, 教授 (00444539) ; 舩場 真裕 山口大学, 大学院医学系研究科, 助教 (00535263) ; 鈴木 秀典 山口大学, 医学部附属病院, 講師 (30393432)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2023-03-31
• 研究課題ステータス: 中途終了 (2022年度)
• 配分額: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円); 2024年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2023年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2022年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
• キーワード: 頚椎部圧迫性脊髄症 / 脊髄誘発電位 / 神経学的所見

研究開始時の研究の概要

頸椎部圧迫性脊髄症(CCM)と筋萎縮性側索硬化症(ALS)は好発年齢が中高年であり、画像検査でも鑑別困難とされている。 CCM術後悪化症例にALSを合併し術後早期死亡例の報告もある。CCMは比較的早期に痛覚障害が出現する。脊髄圧迫形態別にCCMの症状がどう進行するかを痛覚に関する脊髄誘発電位(SCEPs)を従来のSCEPsに追加し正確に詳細に解明し軽症CCM単独症例を早期診断することを目的とする。C4/5障害のCCMを対象とし臨床症状・神経所見と7種類のSCEPs を対比し脊髄のどの領域が障害されたか診断する。早期CCMの症状進展様式の解明は神経内科疾患合併例を除外でき不要な手術を避けうる。

研究実績の概要

2022年１２月まで山口大学大学院医学系研究科整形外科に所属し研究に従事し本研究を５症例に行った。しかし、研究開始時期選択的に１本の手指に行う指神経刺激が、上手く行えなかった。どうしても術中に手指内転し隣の指と接触するため、選択的に１本の指例えば示指のみを刺激することができなかった。そこで手指間に紙をはさみ絶縁として指神経を刺激するリング電極が隣の手指に接触しないように工夫した。この手技で選択的に１本の指神経を刺激することが可能となった。この手技を考案するまでに２症例を要したため、これら２症例は除外した。
本研究の対象者であるC4/5単一椎間障害の該当患者が少なく３症例しか行うことができなかった。７種類の脊髄誘発電位SCEPs (spinal cord evoked potentials)である尺骨神経刺激、経頭蓋電気刺激、正中神経刺激、脊髄刺激、示指指神経刺激、中指指神経刺激、小指指神経刺激を測定したが、２症例は高齢者であったためか中指、小指の指神経刺激によるSCEPは導出が悪く波形判定が困難であった。これら２症例はSCEPｓがすでに低下していたため、判定困難であったか、導出困難であったか判定に苦慮した。１例は、神経学的に障害が重度でなかったため、すべてのＳＣＥＰｓがどうにか導出できた。しかし、この症例も指神経刺激によるSCEPsは疼痛に関係するAδとC線維由来であるため、非常にSCEPｓ導出までに時間（５０ｍｓ）がかかるため非常に緩やかな波形となり、ＳＣＥＰｓの立ち上がり潜時の判定は困難で頂点潜時がどうにか判定できる程度であった。
２０２３年１月より異動となり、研究に従事する準備を行ったが継続することが困難であったため、廃止を申請した。