| 研究課題/領域番号 |
22K09808
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分56060:眼科学関連
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| 研究機関 | 新潟大学 |
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研究代表者 |
赤木 忠道 新潟大学, 医歯学系, 准教授 (30580112)
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| 研究分担者 |
福地 健郎 新潟大学, 医歯学系, 教授 (90240770)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2023年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
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| キーワード | 房水流出主経路 / OCTA / hemoglobin video imaging / 緑内障 / 房水流出路 / OCT angiography |
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| 研究開始時の研究の概要 |
手術中に房水主流出路を直接可視化する房水造影法を確立し、同一症例の術前後の光干渉断層血管造影(OCTA)画像と比較し、OCTA画像から房水主流出路機能を評価する方法を確立する。簡便で非侵襲的な検査であるOCTAによって房水流出機能が評価でき緑内障治療効果予測に活用できれば、最適な点眼薬や術式の選択の点で多くの緑内障患者にとって恩恵は大きいと考えられる。
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| 研究実績の概要 |
本研究では、手術中に房水主流出路を直接可視化する房水造影法の確立、OCTA画像から房水主流出路機能を評価する方法の確立を目標として計画された。しかしながら、当初予定していた近赤外蛍光撮影用カメラ（MKD-800IR, 池上通信機）は眼科用手術顕微鏡への取付は可能であるが、励起光の光源が入手困難であるという問題が判明した。特殊な励起光を必要とせず血流を可視化する方法として、細隙灯顕微鏡にグリーンフィルターを介して強結膜血流を可視化してデジタル動画撮影するhemoglobin video imaging(HVI)法による房水流出路評価システムの構築を行い、PLEX Elite9000（Zeiss) を用いたOCTA画像と比較しながら研究を継続している。
HVI血流画像とOCTA血流画像を詳細に比較検討し、非緑内障眼において、OCTA表層画像とHVI画像で可視化される血流は高い一致度(92％)を示すことが明らかになった。一方、OCTA深部血流のうちHVI画像で可視化されるのは52%程度であり、多くの深部血流はHVI画像では同定困難であることもわかった。この内容については、第34回日本緑内障学会で当科の落合竣が報告し、座長賞を授与された。現在論文作成中である。
前眼部OCTAを用いた線維柱帯切除術後の濾過胞血流の評価も継続している。円蓋部基底結膜弁と輪部基底結膜弁の二種類の線維柱帯切除術における濾過胞血流変化を比較し、術直後の血流脱落とその後の血管リモデリングのパターンに違いがあることが明らかになった。この内容については、第34回日本緑内障学会の学会長企画、新進気鋭の緑内障研究者の競演で当科の有松真央が報告し、現在論文作成中である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
当初術中の造影剤前房内注入による房水流出路可視化のシステム構築を進めたが、予定していた近赤外蛍光撮影用カメラ（MKD-800IR, 池上通信機）は眼科用手術顕微鏡へ取付可能であるが、励起光の光源が入手困難であるという問題に直面した。代替案として、細隙灯顕微鏡にグリーンフィルターを介して強結膜血流を可視化してデジタル動画撮影するhemoglobin video imaging(HVI)法による房水流出路評価システムの構築を行った。2023年度は、HVI画像と前眼部OCTA画像の取得、比較検討を進めた。
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| 今後の研究の推進方策 |
当初、術中の房水流出路可視化システムの構築を予定していたが、光源の問題で大幅な変更を余儀なくされた。代替案として、細隙灯顕微鏡にグリーンフィルターを介したデジタル動画撮影により強結膜血流を可視化するhemoglobin video imaging(HVI)法による房水流出路評価システムを確立し、既に確立されていたOCTAシステムとともに引き続き研究を継続する。強結膜血流を介した房水主流出路の評価に加えて、線維柱帯切除術後濾過胞の血流評価についても継続して進めていく予定である。
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