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生体力学的観点から顎変形症の治療基準を探る

研究課題

研究課題/領域番号 22K10266
研究種目

基盤研究(C)

配分区分基金
応募区分一般
審査区分 小区分57070:成長および発育系歯学関連
研究機関新潟大学

研究代表者

齋藤 功  新潟大学, 医歯学系, 教授 (90205633)

研究分担者 丹原 惇  新潟大学, 医歯学系, 講師 (10636228)
藤田 瑛  新潟大学, 歯学部, 研究員 (90847188)
研究期間 (年度) 2022-04-01 – 2025-03-31
研究課題ステータス 交付 (2022年度)
配分額 *注記
4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
2024年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
2023年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2022年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
キーワード有限要素解析 / 顎変形症 / 治療基準
研究開始時の研究の概要

顎骨に形態的不調和を認める顎変形症は、形態的、機能的、心理社会的な問題を包含するQOLの著しい低下を引き起こす病態像である。顎変形症治療に公的保険が適用されて以降、国内における顎変形症例数は年々増加傾向にあるが、多岐にわたる症状をもつ病態を呈することからその診断・治療基準を策定することは極めて困難との現状がある。本研究課題は、有限要素解析による「力」の可視化を行うことで、これまでに着目されてこなかった生体力学的観点から術後変化の予測を行い、それを組み込んだ治療基準を策定することを目指す。

研究実績の概要

歯列のみならず、顎骨に前後的、水平的、垂直的な不調和を認める顎変形症例には外科的矯正治療が適用され、顎骨の変形にともなう機能的・形態的異常の改善を図る。外科的矯正治療に公的保険が適用されて以降、国内における顎変形症例数は年々増加傾向にあるが、近年その治療内容は顎骨の前後的な移動はもとより、開咬や顔面非対称などに対する垂直的・水平的方向への複雑な移動が要求される。顎変形症例では、顎顔面領域の形態的な不調和に起因して、機能面でも咀嚼、発音、嚥下、呼吸動態等の異常が認められる。さらに、コミュニケーションツールとして極めて重要な臓器である「顔」の審美的なハンディキャップを抱え、心理社会的な問題をかかえる患者も多い。顎変形症はこういった形態的、機能的、心理社会的な問題を包含するQOLの著しい低下を引き起こす病態像と考えられる。顎変形症治療に公的保険が適用されて以降、国内における顎変形症例数は年々増加傾向にあるが、多岐にわたる症状をもつ病態を呈することからその診断・治療基準を策定することは極めて困難との現状がある。我々は治療基準を模索するためには治療後の変化予測が不可欠であり、治療前後の生体力学的な環境の変化を有限要素解析により可視化することで、術後変化を予測できる手法を考案した。本研究の目的は、有限要素解析により治療前後の顎顔面領域の生体力学的環境変化と術後変化の関連性を明らかにすることで、術後変化予測を組み込んだ顎変形症に対する治療基準を策定することである。本研究課題では、①術前後のCT画像から作成した3次元モデルを用いて有限要素解析を行い、②その応力分布の変化と実際の術後変化の回帰分析を行うことで術後予測アルゴリズムを確立し、③それに基づいた顎変形症に対する治療基準の策定を目指す。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

解析環境の整備について、有限要素解析に必要なソフトウェアが提供中止となったため、現在、新たな解析ソフトウェアの選定を行なっている。
特に、超弾性体の解析ソフトは高額のため、代替ソフトウェアの見通しは立っているものの、予算上の都合から次年度以降に導入を見込むこととしている。また、モデリングソフトウェアについては、ソフトウェアベンダーと協議し、当初の年単位のライセンスから、半年ごとのライセンス提供を受けることが可能となったため、今後予算の兼ね合いを見ながら導入期間を再考することとしている。

今後の研究の推進方策

次年度以降に、予算を前倒し申請することでソフトウェア費用を賄い、解析環境の整備を進めることとしている。解析症例の選定は概ね完了している上、モデリングソフトウェアについてはこれまでにも使用経験が豊富なことから、ソフトの導入と同時に解析作業に着手できる見通しである。

報告書

(1件)
  • 2022 実施状況報告書
  • 研究成果

    (3件)

すべて 2023 2022

すべて 雑誌論文 (2件) (うち査読あり 2件、 オープンアクセス 2件) 図書 (1件)

  • [雑誌論文] A three-dimensional investigation of mandibular deviation in patients with mandibular prognathism2023

    • 著者名/発表者名
      Osawa Kazuaki、Nihara Jun、Nishiyama Hideyoshi、Takahashi Kojiro、Honda Ayako、Atarashi Chihiro、Takagi Ritsuo、Kobayashi Tadaharu、Saito Isao
    • 雑誌名

      Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery

      巻: 45 号: 1

    • DOI

      10.1186/s40902-023-00372-y

    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Comparison of three-dimensional facial morphologies acquired with digital stereophotogrammetry imaging system and computed tomography2022

    • 著者名/発表者名
      Hara Taichi、Saito Daisuke、Sakuma Hidenobu、Kato Yusuke、Niimi Kanae、Nihara Jun、Saito Isao、Kobayashi Tadaharu
    • 雑誌名

      Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Medicine, and Pathology

      巻: 34 号: 2 ページ: 120-125

    • DOI

      10.1016/j.ajoms.2021.08.016

    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [図書] 顎変形症治療の基礎知識2022

    • 著者名/発表者名
      特定非営利活動法人日本顎変形症学会
    • 総ページ数
      100
    • 出版者
      クインテッセンス出版
    • ISBN
      9784781208756
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書

URL: 

公開日: 2022-04-19   更新日: 2023-12-25  

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