ニューノーマル時代の臨床推論能力育成システムの開発と評価

• 研究課題/領域番号: 22K10286
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分57080:社会系歯学関連
• 研究機関: 東京医科歯科大学
• 研究代表者: 須永 昌代 東京医科歯科大学, 統合教育機構, 助教 (90581611)
• 研究分担者: 木下 淳博 東京医科歯科大学, 統合教育機構, 教授 (10242207) ; 新田 浩 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 教授 (70237767) ; 則武 加奈子 東京医科歯科大学, 東京医科歯科大学病院, 講師(キャリアアップ) (60624210) ; 梅森 幸 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 助教 (30644207) ; 足達 淑子 東京医科歯科大学, 東京医科歯科大学病院, 歯科衛生保健部長 (90420265)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2026-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円); 2025年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2024年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2023年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2022年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
• キーワード: 臨床教育 / 患者ロボット / シミュレーション教育 / 臨床推論 / 教育評価 / 医療面接

研究開始時の研究の概要

臨床推論能力は正しい診断・治療のために、特に医療面接時において必要な能力である。主に臨床実習において培われていくものであるが、COVID-19のパンデミックにより、臨床実習は多くの制限を受けている。そこで、ヒト型患者ロボットを用いた感染リスクが無く安全で、かつ実践的な医療面接実習の開発を考えた。単なる臨床実習の代替実習としてではなく、基本的な症例から極めて稀な難症例まで多種多様な模擬患者を設定し、医療面接実習実技教育の標準化・規格化を実現する。そして、規格化された患者ロボットによる、ニューノーマル時代の新たな臨床推論能力育成システムを開発し、その教育効果を明らかにする。

研究実績の概要

【医療面接実習用シナリオの作成】2022年度は、様々な患者（主訴・現病歴、既往歴等）を想定し、聴取・確認すべき事項を抽出できるような、歯科医師（歯学科学生）を対象とした医療面接実習用シナリオ（案）を6本作成した。シナリオ（案）のテーマは、①上顎洞炎（前半）、②上顎洞炎（後半）、③糖尿病、④高脂血症・脳梗塞、⑤高血圧症、⑥心臓弁膜症/脳梗塞/心不全/心房細動とした。各シナリオ（案）の設定（患者設定・主訴と現病歴、既往歴との組み合わせ）により、シナリオの難易度も検討した。しかし、診査・診断・治療方法等について、どの程度までシナリオに盛り込むかの検討に時間を要したため、シナリオの完成までには至らなかった。次年度の早い段階でシナリオを完成させ、シムロイドの制御用PCに組み込むこととする。また今年度作成したシナリオは、歯科医師（歯学科学生）向けの内容であったが、一部内容を見直して、歯科衛生士（歯科衛生学生）向けのシナリオを作成することとする。
【医療面接の評価基準の作成】本学歯学科の実習で用いられている評価表や公益社団法人 医療系大学間共用試験実施評価機構で公開されている資料をもとに、シムロイドで実施する医療面接実習の評価基準項目案を作成した。本学病院の歯科衛生保健部では、新人研修の一環としてシムロイドによる医療面接研修を実施しており、作成した評価基準項目案を用いて評価項目の妥当性について検討した。トライアルの結果をもとに評価項目（小項目/細目/評価基準/得点）について修正を行った。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

完成までには至らなかったが、様々な患者（主訴・現病歴、既往歴等）を想定したシナリオ（案）を多数作成することができた。また、医療面接実習の評価基準案も作成でき、おおむね計画通りに研究実施を遂行できたため。

今後の研究の推進方策

2022年度に作成したシナリオ（案）を完成させ、シムロイドの制御用PCに組み込む。歯科医師（歯学科学生）や歯科衛生士（歯科衛生学生）に対してシムロイドを用いた医療面接実習を行い、作成した評価基準に基づいて、採点を行う。採点結果を分析して、評価基準の妥当性を検討し、全てのシナリオに評価基準を設定する。