| 研究課題/領域番号 |
22K10303
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分57080:社会系歯学関連
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| 研究機関 | 福岡大学 |
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研究代表者 |
吉野 綾 福岡大学, 医学部, 講師 (20570914)
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| 研究分担者 |
近藤 誠二 福岡大学, 医学部, 教授 (10432634)
仲村 佳彦 福岡大学, 医学部, 講師 (20632201)
高田 徹 福岡大学, 医学部, 教授 (90268996)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2023年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
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| キーワード | 口腔 / 全身免疫 / SOFA / PNI / RDテスト / COVID-19 / ECMO / 腸 / 重症感染症 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
口腔細菌叢の乱れによって腸内細菌叢の構成異常が引き起こされ、全身性に悪影響を及ぼすという「口腔－腸連関」という概念がある。
本研究では、集中治療を要する重症感染症患者における「口腔－腸連関」の存在と、重症感染症患者の全身免疫状態および最終的な予後との関連性を評価する。これにより安価で簡便な口腔衛生管理が、未知なる感染症においても重要な支持療法となりうる可能性を探ることができる。
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| 研究実績の概要 |
重症化COVID-19治療の切り札であるECMO （extracorporeal membrane oxygenation）治療に特化した「ECMOセンター」の患者の口腔衛生状態と全身状態との関連、人工呼吸器関連肺炎(ventilator-associated pneumonia: VAP）との関連について検討した。
全身状態は、ECMOセンターでの予後とともに、臓器障害の指標としてSOFA（sequential organ failure assessment）スコア(高値＝重症)、栄養状態の指標としてアルブミン値とリンパ球数比より算出したPNI（prognostic nutritional index）（低値＝免疫不全）などについて調査した。口腔衛生状態は、院内で標準化した口腔アセスメントシートを用いた評価結果をOAG-Fスコア(高値＝悪化)として数値換算した。加えて口腔衛生状態の定量的評価を行うには、感染制御の観点から隔離病室からの検体持ち出し・精査に制限があった。そのため、まず隔離病室内で完結できる評価法として唾液中のう蝕病原菌量を判定するパッチテスト「RDテスト」（株式会社ジーシー昭和薬品）を試行した。
その結果、生存・死亡群間の口腔内状態比較では死亡群で退室時の歯肉などのOAG-Fスコアが有意に高値であり、VAP発症死亡群の発症前後1週間のOAG-Fスコアも有意に高値であった。死に至る群は歯肉などの口腔内状態が悪化し、VAP発症例でも同じ傾向を示すことが明らかとなった。また、SOFAとOAG-Fスコア間に正の相関、PNIとOAG-Fスコア間には負の相関を認め、口腔内状態と全身免疫状態は相関すると考えられた。OAG-FスコアとRDテストは正の相関を示し、RDテストは隔離病室内で完結できる口腔衛生定量状態評価法として有用であることが示された。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
重症感染症の代表例として重症化COVID-19患者における口腔と全身状態の大局的な関連性を評価し、解析結果を発表することができた。
しかし、唾液や糞便を用いた遺伝的構成分析には着手できなかった。
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| 今後の研究の推進方策 |
COVID-19に限らない重症感染症患者を対象に評価を進める。唾液、糞便などの検体を蓄積し、口腔内・腸内細菌叢の遺伝的構成分析を行う。
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