| 研究課題/領域番号 |
22K10597
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58030:衛生学および公衆衛生学分野関連:実験系を含まない
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| 研究機関 | 国立感染症研究所 |
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研究代表者 |
矢原 耕史 国立感染症研究所, 薬剤耐性研究センター, 室長 (70542356)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2027-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2026年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2025年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2024年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2023年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2022年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
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| キーワード | 薬剤耐性 / 疾病負荷 / JANIS / サーベイランス / DPC / 疫学 / MRSA / 保菌 / 医療コスト / ゲノム |
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| 研究開始時の研究の概要 |
日本の主要な薬剤耐性菌を対象として、4種類（菌の薬剤耐性の検査結果、耐性菌感染症の発症患者、医療行為歴と患者予後、菌株のゲノム）のビッグデータを統合解析し、保菌者と発症者を区別した上で、菌種ごとに、 (A) 30日死亡率を医療機関単位で明らかにすると同時に、30日死亡に菌の特定のサブタイプや遺伝子が有意に関連するかどうかを明らかにする。(B) 入院中に生じる医療費の分布を医療機関単位で明らかにした上で、日本全国で発生する総医療費を明らかにする。(C) 患者背景のマッチした対照者と比較し、保菌者と発症者の死亡リスクおよび入院中に生じる医療費が、対照者と比較してどれだけ高いかを明らかにする。
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| 研究実績の概要 |
本研究では、日本の主要な薬剤耐性菌を対象として、4種類（菌の薬剤感受性の検査結果、耐性菌感染症の発症患者、医療行為歴と患者予後、菌株のゲノム）のビッグデータを統合解析し、保菌者と発症者を区別した上で、薬剤耐性菌の疾病負荷と医療コストに関する定量的なエビデンスを菌種ごとに明らかにすることを目指している。2023年度は、4種類のビッグデータのうち、各医療機関で行われている全ての細菌検査・薬剤感受性検査の結果のサーベイランス（厚生労働省JANIS検査部門）データと、薬剤耐性菌による感染症発症患者のサーベイランス（厚生労働省JANIS全入院患者部門）データ、各医療機関が厚生労働省に提出している全医療行為歴と患者の臨床情報・予後（DPC）データ、の3種類のデータを統合するプログラムの開発を一段落させた。このプログラムを、倫理審査を経て、約1000床の大学病院の2016年から2021年のデータに適用した。そして、まず黄色ブドウ球菌に着目し、耐性菌（MRSA）と感性菌（MSSA）による感染症発症患者を248名ずつ、菌の分離された検査材料と感染の種類まで考慮してマッチさせたデータセットと、耐性菌（MRSA）の保菌者758名と感染症発症患者420名から成るデータセットを構築した。その解析により、入院中の死亡率には３つの群の間で有意差がない一方で、MRSA感染症発症群では、入院期間および医療費が、MSSA感染症発症群およびMRSA保菌群のどちらと比べても、有意に増加することを定量的に明らかにした。また、透析が、その関連の背景に一貫して検出される交絡因子であることも明らかにした。以上の結果を論文にまとめて国際誌Antimicrobial Resistance & Infection Controlに出版することができた。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
成果を国際誌に発表することが出来た。順調に進行している。
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| 今後の研究の推進方策 |
今年度の達成度を継続していけるよう、今後も日々努力する。
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