| 研究課題/領域番号 |
22K10750
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58050:基礎看護学関連
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| 研究機関 | 第一薬科大学 |
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研究代表者 |
中尾 久子 第一薬科大学, 看護学部, 特別研究員 (80164127)
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| 研究分担者 |
潮 みゆき 九州大学, 医学研究院, 講師 (40622113)
金岡 麻希 宮崎大学, 医学部, 准教授 (50507796)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円)
2024年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2023年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2022年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
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| キーワード | 長期療養施設 / 高齢者ケア / 倫理的問題 / 看護職 / 介護職 / 強み（ストレングス） / 高齢者 / 道徳的問題 / 強み / アプローチ方法 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
長期療養施設で医療・介護を受ける高齢者は複数の疾患、障害、認知症を有していることが多く、ケアには個別性と倫理性が必要とされる。看護職・介護職の倫理的問題の捉え方と対処の特性、倫理的ケア検討の機会や検討される問題、看護・介護に共通する倫理的問題の捉え方と対処、医療・介護を受ける高齢者の強み（ストレングス）の視点と問題事例への意見、問題状況へのアプロ―チ方法について段階的に明らかにする。
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| 研究実績の概要 |
長期療養施設に入院・入居する日常生活に支援が必要な高齢者が増加している。高齢者は身体・心理・社会面の加齢変化や疾病によって、心身の虚弱、認知症状、意思表示困難などの特性が発現する。日常ケアや医療の場面において、脆弱性への配慮不足、自由な行動の抑制など高齢者の尊厳が損なわれる倫理的問題が生じていると考えられる。本研究では、高齢者の倫理的問題を捉え、高齢者の特性を活かした支援を通してQOLの向上、倫理的ケアを検討したいと考えている。
令和6年度は、令和5年度に引き続いて機縁法により研究協力を依頼して、長期療養施設に勤務する看護職・介護職を対象とした倫理的問題に関する調査を行った。施設責任者および研究参加者の協力を得て面接調査を行った。面接調査では研究参加者の了解を得てインタビュー内容を録音し、そのデータを逐語録におこして分析の視点に沿って研究分担者と連携・協力して質的記述的にデータ分析を行った。看護職に関する倫理的問題に関しては、「安全を優先しなければならない」、「本心が読み取れない」、「高齢者の時間軸ではない」などの7つのカテゴリとジレンマが見いだされた。倫理的問題の中でも食事摂取(food intake)、排泄ケア(continence care)に関する倫理についてはさらに分析および検討を加えた。また、介護職に関する倫理的問題に関しては、「個が尊重できない」「プライバシーが守れない」「本人意思が尊重されない」などの8つのカテゴリが抽出された。また、倫理的問題の抽出だけでなく、問題に対応する工夫や取組みに関しても整理を行った。これらの結果をもとに、さらに研究者間で検討を行い、必要に応じて、文献を収集して研究結果の整理と考察を深めた。
以上のように、研究者間の調査データの分析と検討を通して得られた結果をまとめて、国内外の複数の看護学会および倫理学会で成果報告を行った。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
2: おおむね順調に進展している
理由
長期療養施設は、看護職・介護職ともに人員配置に余裕が無く多忙な状況であるため、施設責任者に研究参加の承諾を得ることが難しく、研究に協力いただける施設や研究参加者を探して承諾を得る過程で時間がかかった。しかし、機縁法で看護職、介護職ともに一定の研究参加者に協力を得ることができた。その後、データの分析や考察を通した学会等での成果公表については、研究分担者と協力して概ね順調に進めることができている。
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| 今後の研究の推進方策 |
令和7年度の研究の推進方策は以下の2点である。
1.本研究課題（長期療養施設で高齢者ケアを提供する看護職・介護職の倫理的問題へのアプローチの開発）で、面接調査を進めていく過程で、長期療養施設の現場で生じる倫理的問題の認識や対応には、看護職の専門性、介護職の専門性、看護職と介護職の関係性（連携・協力）が影響していることが示唆された。今後は、この点に関して先行研究の文献を収集しながら研究を進める予定である。
2.令和6年度に学会発表した研究内容および、令和7年度に看護学会・関連学会に演題登録をして既に採択されて成果報告する予定があるので、令和6年度の研究発表内容の見返しを行うとともに、現有のデータの整理や分析をさらに進め、研究者間の検討を進めて研究内容の質を高めて論文化し、学会誌などに投稿して成果を広く公表することを目指している。
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