| 研究課題/領域番号 |
22K10760
|
|---|
| 研究種目 |
基盤研究(C)
|
| 配分区分 | 基金 |
|---|
| 応募区分 | 一般 |
|---|
| 審査区分 |
小区分58050:基礎看護学関連
|
|---|
| 研究機関 | 兵庫県立大学 |
|---|
研究代表者 |
粟村 健司 兵庫県立大学, 看護学部, 客員研究員(研究員) (80822741)
|
|---|
| 研究分担者 |
坂下 玲子 兵庫県立大学, 看護学部, 教授 (40221999)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2026-03-31
|
| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
|
| 配分額 *注記 |
3,510千円 (直接経費: 2,700千円、間接経費: 810千円)
2025年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2024年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2022年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
|
|---|
| キーワード | 脳卒中後嚥下障害 / 回復移行 / 看護アセスメントツール / 脳卒中サバイバー / 指標開発 / スコーピング・レビュー / 統合的アプローチ / 進捗指標 / 脳卒中 / 嚥下障害ケア / 状況特定理論 / アウトカム指標 / リハビリテーション看護 / 看護実践能力 / ケアの質評価 |
|---|
| 研究開始時の研究の概要 |
脳卒中を体験する人々が，病院施設や住み慣れた地域で健康的な暮らす継続するためには，発症後のリハビリテーションを充実させることが重要であり，ヘルス・アセスメントや療養生活支援に専門性を持った看護職の実践と活躍が不可欠である。本研究の目的は，脳卒中領域における摂食嚥下リハビリテーションに関する状況特定理論(Situation Specific Theory；SST)を構築，発展させることである。また，SSTを構築する過程において，①脳卒中領域において摂食嚥下ケアを実践している看護職の看護実践能力の明確化，②脳卒中領域における摂食嚥下ケアの質評価指標の開発を行い，その内容妥当性について検証を行う。
|
| 研究実績の概要 |
本年度の調査は，これまでに研究者らが構築した，脳卒中後嚥下障害(Post-Stroke Dysphagia;PSD)を有する患者(PSD患者)の移行状況に関する状況特定理論(TSSD理論)の理論枠組みを基盤とし，①TSSD理論の精錬を図ること，②PSD患者の回復移行をアセスメントする際に必要となり得る項目やその内容を探求にすることを目的とした。そのために，脳卒中および摂食嚥下障害分野に精通する看護実践者(慢性疾患看護専門看護師/老人看護専門看護師/脳卒中リハビリテーション認定看護師/摂食・嚥下障害看護認定看護師等)を対象とし，個別のインタビュー調査を実施した。
調査を通じて，以前のTSSD理論に示していた主要テーマの修正および追加事項を検討した。TSSD理論の改訂版に関する知見は，関連学会にて公表を行った。主な修正および追加事項として，移行に影響を及ぼし得る個人要因として【食の嗜好と価値観】【リハビリへの意味づけ】，コミュニティ要因として【身近な人々との関係性】【食を介した他者との相互作用】，社会的要因として【推奨ガイドラインに遵守しないケア】等が挙げられた。また，PSD患者の移行状況を評価する進捗指標として【自己認識と現状とのギャップが埋まる】【食がもたらす幸福感】，アウトカム指標として【自分なりの過ごし方をみつける】等といった内容の追加や修正を検討した。これら知見を踏まえ，PSD患者の回復移行をアセスメントするために必要と思われる項目を検討し，プロセス指標として6領域・17観点，アウトカム評価として3領域・8観点を抽出した。次年度以降，脳卒中および摂食嚥下障害分野の専門家ら(実践者・研究者)に妥当性評価を依頼するための準備として，本知見を反映させた情報整理用紙および評価用紙を作成した。上記に加え，理論構築の発展に関する現状と傾向を特定するために，関連文献の探索を行った。
|
| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
2: おおむね順調に進展している
理由
2024年度は，ほぼ計画通りに，脳卒中および摂食嚥下障害分野に精通する実践者を対象とし個別のインタビュー調査を実施し，以前に構築した状況特定理論(TSSD理論)の修正および追加事項を検討し精錬化を図ることができた。また，これらの知見を活用し，PSD患者の回復移行の状態について，看護の視点でアセスメントする際に必要となる項目やその視点を抽出することまで進めることができている。今後，これら知見に関する内容妥当性を検証するための準備(研究倫理審査会承認)を整えることができていることから，現在までの進捗状況として，【おおむね順調に進展している】と評価した。
|
| 今後の研究の推進方策 |
次年度は，脳卒中および摂食嚥下障害分野に精通する看護実践者と研究者を対象とした専門家パネルを通じて，PSD患者の回復移行の状態をアセスメントするための項目の内容妥当性を検証することとしている。この調査では，評価用紙による量的知見とともに，実践者や研究者らの専門的な意見を反映させることで，看護の視点より，アセスメント項目の修正および追加を検討し精錬させる。PSDを抱える脳卒中患者の移行状況に関する状況特定理論(改訂版TSSD理論)については，主要テーマとその内容だけではなく，それらの関係性を説明し精錬させる必要がある。
|
