| 研究課題/領域番号 |
22K10801
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58060:臨床看護学関連
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| 研究機関 | 日本赤十字看護大学 |
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研究代表者 |
河田 照絵 日本赤十字看護大学, 看護学部, 准教授 (40438263)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
2,210千円 (直接経費: 1,700千円、間接経費: 510千円)
2025年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円)
2024年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2023年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2022年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
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| キーワード | 慢性呼吸器疾患 / ACP / Advance Care Planning |
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| 研究開始時の研究の概要 |
非がん性疾患である慢性呼吸器疾患は長期にわたって段階的に病期が進行し、病期の移行に応じた療養のあり方の選択や意思決定を繰り返し行う必要がある。この病期の移行に合わせた意思決定を支えるプロセスそのものが対象者の生活やQOLの維持に重要である。疾患の発症から現在に至るまでの、選択や意思決定のプロセスはACPそのものであるが、それらはACPとして認識されにくい。また、プロセスとしての支援のあり方は明らかになっていない。
本研究では、病期移行のプロセスに合わせ慢性呼吸器疾患患者のACPの意思決定を支えつつ、患者が家族、患者にとっての重要他者、医療者とACPを共有するための看護ケアモデルの構築を行う。
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| 研究実績の概要 |
本研究は、慢性呼吸器疾患患者の病気のステージに合わせた様々な移行や病みの軌跡に応じて、看護師が慢性呼吸器疾患を持つ人とその家族に対してどのように意思決定を支えているのかを明らかにし、看護モデルを構築することを目的としている。
前年度までに検討した『慢性呼吸器疾患を持つ人へのACPを継続的に支援するための看護モデル』の原案をもとに、熟練看護師に対してグループインタビュー調査を実施している途中である。インタビューの中で現在明らかになっている要素として、【前提・信念・価値】においては、常に対象者の価値観に沿う、尊重することが根底にあり、ACPは日々アップデートされていくものであるという信念のもと、慢性呼吸器疾患を持つ人へのACPについて、病気や息切れの症状とどのように付き合いたいか、どのような生活を望むかも含めた過ごし方を「今」を含む未来に向けて考えていくプロセスとして捉えていた。また、対象者と家族は何らかの意思決定をそれぞれが行うことができる存在であると捉え、表出されている意思と本人、家族を守るという前提があった。一方で、本人と家族の意向が「ずれる」状況も前提としていた。そして看護師の役割として、対象者や家族と関わり始めたそのときから、信頼関係を築きながらその人の意思決定や考えに沿って必要とするケアを提供していた。
【介入の焦点】として、その人の意向に沿った「生活の実現」に向けて、日常的な関わりを続けることや決めるための力を最大限発揮できるように支えていた。また、意図的に介入するタイミングとして、診断時、病期の進行が予測される時期、生活への支障が出現し生活の変更が必要な時、最終末期と、対象者から医療者へ「探り」を入れられているように感じるタイミングがあったことが明らかになった。
2025年度もインタビュー調査を継続し、看護モデルを構築することを目指していく。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
2: おおむね順調に進展している
理由
インタビュー調査の進捗状況としてはおおむね順調に進展している。今後、結果分析について進めていく必要がある。
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| 今後の研究の推進方策 |
看護モデル構築のためのグループインタビューを進め、インタビュー結果の分析を進めることでモデルの精錬を進めていく。また、インタビューで語られた内容をモデルの構築に加え、熟練看護師の実践として可視化できる結果として分析を進める。分析に当たっては、実践経験、研究経験のある研究協力者に助言をもらいながら進めていく。また、研究成果を発表するための準備を行う。
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