訪問看護師向けがん症状マネジメント教育プログラムの開発

• 研究課題/領域番号: 22K10822
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58060:臨床看護学関連
• 研究機関: 聖路加国際大学
• 研究代表者: 沖村 愛子 聖路加国際大学, 大学院看護学研究科, 助教 (20907688)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 3,120千円 (直接経費: 2,400千円、間接経費: 720千円); 2024年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2023年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2022年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
• キーワード: がん疼痛マネジメント / 訪問看護師 / 教育プログラム / がん看護 / 症状マネジメント

研究開始時の研究の概要

本研究は、訪問看護師のがん症状マネジメント教育プログラムを開発し、その有効性を検討することを目的とする。日本人の多くは終末期の療養場所として在宅を希望するが、実際の死亡場所の8割以上が病院という現状がある。自宅療養するがん患者の症状緩和が不十分であることは、在宅看取りに至らない要因の１つである。在宅療養中のがん患者が安楽に過ごすため、訪問看護師は、患者・家族に必要な教育内容を焦点化し効率よく支援する実践能力を獲得することが不可欠である。そこで、本研究ではがん症状マネジメントの基本的知識と在宅がん看護を専門とする看護師の看護実践場面の動画を取り入れた教育プログラムを開発し、その効果を検討する。

研究実績の概要

本研究の目的は、訪問看護師の終末期がん症状マネジメント教育プログラムを開発し、その有効性を検討することである。2022年度は①がん症状マネジメントに対する訪問看護師の困難感②訪問看護師のがん疼痛マネジメントの現状に関する文献調査を行った。
①は、「終末期」「がん」「訪問看護」の検索語を特定し、医中誌Web版とPubMedを用い、過去10年の原著論文を検索した。その結果、279件中16件が該当し、がん疼痛を緩和するためのケアや看護師の判断力が求められること、他職種との連携に困難感を抱くことが分かった。また、2022年の日本におけるがん看護研究の優先性に関する調査結果から、患者にとって最も苦痛、かつ、看護師にとってマネジメント困難な症状として、がん疼痛は依然として上位にあげられており、がん疼痛マネジメントに焦点化して研究を進める方針とした。
②は、医中誌Web版とPubMedを用いて文献検討を行った。看護師・がん性疼痛・態度or知識or自信or実践・訪問看護に関連する検索語を特定し、検索を繰り返した。40件が抽出され、態度・知識・自信・実践のいずれかについて量的データで報告があった5件を分析対象とした。その結果、2008年2015年と全国調査が行われ、訪問看護師の症状緩和に関する困難感は減少傾向であったが、疼痛に関する知識・緩和ケアの実践頻度に変化はなかった。また、2015年の全国調査の後、近年の変化について詳細は明らかとならなかった。
上記2つの文献調査の結果、がん疼痛マネジメント教育プログラムの開発にむけて、訪問看護師のがん疼痛マネジメントの実践の現状と、具体的にどのような場面で訪問看護師が困難を感じ、関連するバリアの把握が、効果的なプログラム内容を検討するために必要と考えられた。よって、まずは実態調査を行うこととし、倫理審査に向け計画書作成を開始した。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

文献検討の結果、当初の計画に加えてがん疼痛マネジメントに関する看護実践の現状把握と、学習ニーズ調査を追加し、その結果を教育プログラムの内容に反映する必要があると判断したため。

今後の研究の推進方策

がん疼痛マネジメントに関する看護実践の現状と学習ニーズ調査計画書を作成中であり、2023年度前半で実施する。その結果明らかとなったバリアの改善、学習ニーズを反映した教育プログラムを今年度後半に実施し、当初の計画に繋げていく。
1．がん疼痛マネジメントに関する看護実践の現状と学習ニーズ調査結果の集計・分析（2023年秋）
2．学習プログラムの考案（2023年冬期）
3．教育プログラムの実現可能性の検証（2024年度）
4．教育プログラムの効果検証