| 研究課題/領域番号 |
22K10856
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58060:臨床看護学関連
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| 研究機関 | 東京女子医科大学 |
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研究代表者 |
山内 典子 東京女子医科大学, 看護学部, 臨床講師 (10517436)
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| 研究分担者 |
三村 千弦 東京女子医科大学, 大学病院, 看護師 (00938938)
安田 妙子 東京女子医科大学, 看護学部, 臨床講師 (50382429)
渡邉 直美 東京女子医科大学, 大学病院, 看護師 (50795854)
竹下 信啓 東京女子医科大学, 医学部, 非常勤講師 (70266774)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2023年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2022年度: 2,210千円 (直接経費: 1,700千円、間接経費: 510千円)
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| キーワード | 臨床倫理コンサルテーションチーム / 多職種協働 / 他職種連携 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
本研究では、臨床倫理コンサルテーションチームの活動における各職種の実践、チーム内の他職種やコンサルティとの間の協働の仕方について明らかにし、有機的な協働の仕組みをモデル化する。
まず令和4年度に「先駆的に活動する対象者の選定およびデータ収集・分析」に際し、倫理コンサルテーションチームを展開している病院の看護師、医師等の他職種の対象者を選定し「臨床倫理コンサルテーションチームの体制の結成の経緯と実態」「支援における各職種における役割」等についてインタビューを実施する。
令和5年度には「データ分析の続き・考察および公表」を行い、令和6年度には「協働モデルの考案・自施設での試用と評価」を行う。
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| 研究実績の概要 |
本研究は、病院の臨床倫理コンサルテーションチーム（以下、倫理コンサルテーションチーム）に属するメディカルスタッフの協働の仕方の特徴を明らかにし、その比較をすることにより、多職種協働のモデルを示すことを目的として行った。
2022年12月～2023年3月に実施した半構造化インタビューの内容の逐語録を質的帰納的に分析した。具体的には、職種ごとに文脈を損なわないようにコーディングし、類似したコードを集約して象徴するサブカテゴリを抽出し、類似するサブカテゴリを集約してカテゴリ名を生成した。その後、それぞれの特徴をコアカテゴリに整理し、同じコアカテゴリの中の職種間の特徴を比較した。
結果として、各職種の協働の仕方の特徴について【職種間の相互尊重と役割発揮】【患者中心の倫理的対話の調整と促進】【規範の遵守と倫理活動の推進】【組織の使命と現場活動の架け橋】の4つのコアカテゴリに集約した。全職種に共通する特徴は、【患者中心の倫理的対話の調整と促進】【規範の遵守と倫理活動の推進】であり、前者では〈患者家族の意向や背景の理解を目指した話し合い〉に向けて特に看護師は〈倫理的対話の促進者〉として活動していた。後者では、〈倫理チームの規程に沿った運営と倫理活動の推進〉が含まれた。【組織の使命と現場活動の架け橋】も全職種に共通しているが、看護師は〈組織・関係者をつなぐ潤滑油としての立ち回り〉をしていた。【職種間の相互尊重と役割発揮】では、看護師は〈時間性を重んじた患者の真意の理解〉に努め、作業療法士は〈各療法士の徒手的な専 門性と強みの理解〉、薬剤師は〈安全かつその人に有益な薬剤選択への支援〉、公認心理師は〈自他の感情や行動の背景や影響の分析による全体像の把握〉、事務は〈初動での依頼者の困りごとの傾聴と交通整理〉を担っていた。
これらについて、本年度中に公表する予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
分析をすべて終了したため公表に運べた。
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| 今後の研究の推進方策 |
これまでの研究により、「病院」の臨床倫理コンサルテーションにおけるメディカルスタッフの多職種協働の内容を明らかにした。ただ、研究過程で、病院から自宅に退院した後の訪問看護師や在宅医、介護士等のメディカルスタッフも倫理的葛藤を抱いていることが見えてきた。次年度以降は、「地域」にフィールドを移し、地域のメディカルスタッフがどのような倫理的葛藤を生じ、対応しているのか、そこに臨床倫理コンサルテーションのニーズはあるのか、あるとすればどのような介入が求められるのかについて調査したいと考える。
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