研究課題/領域番号 |
22K11069
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研究種目 |
基盤研究(C)
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配分区分 | 基金 |
応募区分 | 一般 |
審査区分 |
小区分58070:生涯発達看護学関連
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研究機関 | 長野県看護大学 |
研究代表者 |
柳原 清子 長野県看護大学, 看護学部, 教授 (70269455)
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研究分担者 |
伊藤 佑季 長野県看護大学, 看護学部, 助手 (40747680)
熊谷 理恵 長野県看護大学, 看護学部, 講師 (80405125)
近藤 恵子 長野県看護大学, 看護学部, 講師 (80773259)
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研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2023年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2022年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
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キーワード | AYAがん患者の体験世界 / AYAがん患者と家族の関係性 / 看護師のとらえ / 遺伝と家族関係 / 積極的治療中断の葛藤 / AYA世代 / がん患者 / 家族システムアプローチ / 真の対話 |
研究開始時の研究の概要 |
がん医療では、AYA世代(adolescent and young adult)と呼ばれる思春期・若年成人のがん患者(以下AYA世代の患者)への支援の重要さが言われ、第3期がん対策推進基本計画」の重点課題のひとつにあげられている。 本研究は、AYA世代がん患者の“真の対話”へのアプローチ方法の構築を目指すものであり、<患者と医療者間><患者と家族メンバー間><医療者間>での深い対話を指す。関係する手法としては、意思決定支援、ACP(advance care planning:人生会議)等が挙げられる。これらが複合化されシステム化されたものが本研究の「家族システムズアプローチ」である。
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研究実績の概要 |
本研究の核心の「問い」の1つは、《AYA世代がん患者(以下AYA患者)が主体性をもって闘病していけるための家族内支援システムをどう構築するか》である。 初年次は2つのリサーチクエスチョン(RQ)を立て調査研究を進めた。そのRQは①AYA患者の主体性はどうなっているのか、そもそもどのような闘病体験をしているのか、と②AYA患者の発病および闘病で、家族システム(構造と関係性)はどう変化しているのか、である。 このRQから2つの調査を行った。1つはAYA患者へのインタビュー調査である。“遺伝と家族関係”を問題意識としたので、対象者を遺伝性腫瘍と女性の患者に絞り込んだ。この結果は、2023年夏のIPOS(国際精神腫瘍学会)で発表予定となっている。 2つめは、AYA患者の体験世界を看護師からの聞き取りを通してまとめた。とりわけ“積極的治療の中断を巡る本人家族の葛藤”を焦点化した。看護師からの聞き取り調査としたのは、看護師のナラティブ的対象把握(エピソード記述)がAYA世代がん患者の体験世界のリアリティにつながるからである。この調査結果は2023年夏の日本家族看護学会で発表予定となっている。
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現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
本研究は当初アクションリサーチ法を用いて、①AYA患者が入院するがん診療連携拠点病院の看護師を対象とした「AYA患者支援研修」を実施し、②事例分析を通して、看護師が家族をアセスメントし、家族内合意形成まで調整できるスキルの醸成を計画した。 このアクションリサーチ法をスタートさせる前に、まずは、AYA患者と家族の闘病はどうなっているのかの対象把握が必要と考え、調査研究2本を実施した。当初の計画から変更しているが、研究全体からは基礎的かつ重要な調査研究を行ったので、概ね順調と評価できる。
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今後の研究の推進方策 |
まずは、2022年度行った2つの調査研究を論文化をする。 その上で、当初計画したアクションリサーチをすすめていく。1つは、AYA患者が入院するがん診療連携拠点病院の医療者を対象とした「AYA患者と家族研修」の実施である。研修はシリーズとし、テーマとして「遺伝性腫瘍の家族支援」「ACPと家族合意」「移植と家族」「事実の告知と倫理」などをあげシリーズで実施する。 2つ目として、1と同時並行ではあるが、事例分析および事例研究を通して、看護師が家族をアセスメントし、家族内合意形成(家族レジリエンスの高まりで“真の家族内対話”を作り出していく)まで調整できるようになることを目指す。研修では1回につき10~30名ほどで行ない、受講者の事例研究論文を成果物とする。
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