| 研究課題/領域番号 |
22K11069
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58070:生涯発達看護学関連
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| 研究機関 | 長野県看護大学 |
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研究代表者 |
柳原 清子 長野県看護大学, 看護学部, 教授 (70269455)
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| 研究分担者 |
伊藤 佑季 長野県看護大学, 看護学部, 助手 (40747680)
熊谷 理恵 長野県看護大学, 看護学部, 講師 (80405125)
近藤 恵子 長野県看護大学, 看護学部, 講師 (80773259)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2023年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2022年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
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| キーワード | AYAがん患者の体験世界 / AYAがん患者と家族の関係性 / 看護師スキル / 終末期の話し合いの葛藤 / 看護師のとらえ / 遺伝と家族関係 / 積極的治療中断の葛藤 / AYA世代 / がん患者 / 家族システムアプローチ / 真の対話 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
がん医療では、AYA世代（adolescent and young adult）と呼ばれる思春期・若年成人のがん患者（以下AYA世代の患者）への支援の重要さが言われ、第3期がん対策推進基本計画」の重点課題のひとつにあげられている。
本研究は、AYA世代がん患者の“真の対話”へのアプローチ方法の構築を目指すものであり、＜患者と医療者間＞＜患者と家族メンバー間＞＜医療者間＞での深い対話を指す。関係する手法としては、意思決定支援、ACP（advance care planning:人生会議）等が挙げられる。これらが複合化されシステム化されたものが本研究の「家族システムズアプローチ」である。
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| 研究実績の概要 |
本研究の核心の「問い」の1つは、《AYA世代がん患者（以下AYA患者）が主体性をもって闘病していけるための家族内支援システムをどう構築するか》である。
このテーマは初年次に引き続き、「AYA患者の発病および闘病で、家族システム（構造と関係性）はどう変化しているのか」を調査した。第一研究として、 “遺伝と家族関係”を問題意識として、AYA患者およびその家族にインタビュー調査を行った。この家族とは、①配偶者と②血縁関係のある人に対して行った。遺伝性のAYA患者のがんの発症は、家族内全体に深刻な亀裂＝語り合えない事態が発生することが明らかとなった。①の配偶者の調査からは、ＡＹＡ世代家族は「家族形成期」ゆえの関係の脆弱さが見て取れた。一方②の血縁者については、原家族（定位家族）のみならず親族も巻き込む亀裂であった。これらの結果は、2024年9月のIPOS（国際精神腫瘍学会）で発表予定となっている。
第二研究としては、AYA患者への看護師の看護実践内容の聞き取り調査を通して、AYA患者とりわけ女性（母親）の発病が、家族にもたらす影響を、子ども・育児の視点から分析し、看護師が行っている具体的な支援をまとめた。これらの調査結果は、がん看護専門誌へ投稿した。
本研究の2つ目の核心の「問い」は、医療者は≪死の想定下に生きる患者との“真の対話”をどう作り出していけるのか≫である。このテーマは主催している「がん看護研究会」で連続的に事例検討を重ねている。共同研究として、①EOLD(終末期の話し合い)における患者・家族と医療者間のコンフリクトの様相をまとめ、②病状の厳しい状況下でのＳＤＭ（共同意思決定）についての概念分析を行い、また③看護師を対象とした“関わり”の調査から、“真の対話”を生み出すスキルをまとめ、論文化に取り組んでいる。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
本研究の核心の問い2つを設定し、「患者、家族へのインタビュー調査」、「看護師への実践スキル調査」、「臨床現場でのＡＣＰやＥＯＬＤなどの話し合いの様相」そして、関連する「概念分析」を行った。
研究全体からは計画通り行えているので、概ね順調と評価できる。
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| 今後の研究の推進方策 |
調査結果の論文化をはかり学会に投稿していく。また、国内外の学術集会で発表していく。
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