| 研究課題/領域番号 |
22K11073
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分58070:生涯発達看護学関連
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| 研究機関 | 武蔵野大学 |
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研究代表者 |
坂上 明子 武蔵野大学, 看護学部, 教授 (80266626)
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| 研究分担者 |
青柳 優子 順天堂大学, 医療看護学部, 先任准教授 (40289872)
青木 恭子 武蔵野大学, 看護学部, 講師 (60714110)
森 美紀 埼玉県立大学, 保健医療福祉学部, 准教授 (70585687)
林 はるみ 群馬大学, ダイバーシティ推進センター, 教授 (80529397)
大月 恵理子 順天堂大学, 大学院医療看護学研究科, 教授 (90203843)
林 ひろみ 東邦大学, 健康科学部, 教授 (90282459)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2025年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2024年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2023年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2022年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
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| キーワード | 高年齢不妊カップル / 意思決定支援 / 共有意思決定 / 不妊治療 / 意思決定 / 支援ガイド / 介入プログラム |
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| 研究開始時の研究の概要 |
女性の年齢が40歳以上の高年齢不妊カップルに特化した、不妊治療開始前後から治療終結に至るまでの治療に関する意思決定支援ガイド試案を作成する。専門家会議により内容を精査して、必要に応じて修正する。修正した意思決定支援ガイドを用いて看護介入し、その効果を検証する。さらに、治療現場で実装できるよう改良し、完成版を作成する。
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| 研究実績の概要 |
本研究は、女性の年齢が40歳以上の高年齢不妊カップル（以下、高年齢不妊カップル）に特化し、カップルと医療者間のShared decision making（共有意思決定）に基づいた不妊治療に関する意思決定支援ガイドを作成し、治療現場で実装できるよう改良することを目的とする。
不妊症看護認定看護師を対象とした、高年齢不妊カップルへの意思決定支援に関するインタビュー調査と、高年齢カップルを対象とした意思決定体験に関するインタビュー調査を行った。不妊症看護認定看護師を対象とした調査では、【年齢や治療歴を考慮した治療計画や終結を共に考える】、【妊孕性の低さは年齢によるものと患者自身が気付けるように関わる】、【妊娠につながらない辛さや残された時間への焦り、気持ちの揺らぎを受け止める】、【妊孕性の低さゆえ治療以外の選択肢を伝える】などの12の支援内容が得られた。さらに、意思決定支援を行う上での困難と課題として、【高齢不妊カップルの特徴に対応する支援の難しさ】、【高齢不妊治療に対する患者と看護者の認識のギャップによる支援の躊躇】などの9つが抽出された。
高年齢不妊カップルを対象とした調査では、【高齢であることの焦りに駆り立てられて治療を求めた】、【妊娠できない場合の生活準備もしながら治療を進めた】、【夫婦の考えの調整ができず妻主導で決めた】、【私たち夫婦に合った意思決定のための支援が得られなかった】などの13の体験が見いだされた。これらの結果と文献研究に基づき、意思決定支援ガイド試案を作成した。
2022年4月に不妊治療が保険適用となったことに伴い、不妊治療や看護、カップルのニーズの変化が生じた。そのため、意思決定支援の在り方についても修正が必要が生じたため、保険適用に伴う治療や看護、意思決定支援に対するニーズと課題について文献を収集し、整理した。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
3: やや遅れている
理由
2022年に不妊治療は保険適用となり、医療や看護は臨床的にその内容は大きく変化をした。それらの変化は少しずつ文献として報告されている状況であり、その収集に時間を要している。
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| 今後の研究の推進方策 |
2022年の不妊治療の保険適用に伴う医療、看護、高年齢不妊カップルのニーズの変化、意思決定支援における課題等に関する文献検討を踏まえて、高年齢不妊カップルの治療に対する意思決定支援ガイドを修正し、さらに、専門家からの意見を収集して、最終版を完成させる。また、意思決定支援ガイドを臨床において活用できるようにするため、治療施設に所属する看護職者向けの教育プログラムを検討する。
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