VBPに基づく共同創造による精神障がい者のパーソナルリカバリー支援モデルの開発

• 研究課題/領域番号: 22K11172
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
• 研究機関: 佐賀大学
• 研究代表者: 藤本 裕二 佐賀大学, 医学部, 助教 (30535753)
• 研究分担者: 藤野 成美 佐賀大学, 医学部, 教授 (70289601) ; 古野 貴臣 佐賀大学, 医学部, 助教 (90775363)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2026-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円); 2025年度: 260千円 (直接経費: 200千円、間接経費: 60千円); 2024年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2023年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2022年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
• キーワード: 精神障がい者 / リカバリー / 価値 / パーソナルリカバリー / 共同創造

研究開始時の研究の概要

近年，精神保健医療福祉領域において，単に疾患からの回復ではなく，希望する人生の到達を目指すパーソナルリカバリーが重要視されている。
リカバリーは極めて主観的であり，パーソナルリカバリー促進に向けた支援には，精神障がい者の参画が不可欠である。当事者が感じているニーズと支援者の専門知識から考える支援内容には開きがあるものの，葛藤や矛盾の不一致が支援を発展させる鍵となり得る。当事者側の価値だけでなく，支援者側の経験や科学的視点からパーソナルリカバリーの支援を検討することで，当事者側と支援者側が大切にしていることを補完し合い，パーソナルリカバリー促進に向けた質の高いケアの担保に繋がると考える。

研究実績の概要

本研究の目的は，精神保健医療福祉領域における当事者と支援者の価値基準を重視した，新たなリカバリーアプローチ方法を検討することである。本研究の初年度（令和4年度）は，本研究に関する国内外の文献検討を丁寧に実施した。
海外では，当事者こそがサービス設計の手助けに最も適した立場であるという原則から，当事者と支援者が協働してサービスを設計する価値主導のアプローチが報告されていた。一方，サービス利用者のニーズと支援者の知識や経験から考える支援や評価は異なり，当事者と支援者の視点が乖離していることも指摘されていた。これまでも患者の嗜好や価値観を反映したアプローチ法が取り入れられいるが，これらは患者と医療従事者相互の合意が前提条件となっている。価値観の違いが顕著でない場合，価値観の対立は見逃されやすく，対立する考えや価値観に対して無理に合意することは予期せぬ決定や結果をもたらすことが報告されており，当事者と支援者の価値観の相違に着目したアプローチ方法が重要と考えられた。また，価値を基盤とした実践では，脳障害患者や終末期患者，脊髄損傷患者の報告はあるものの，精神保健医療福祉領域における当事者と支援者の価値に関する報告は極めて少なかった。したがって，今後は，当事者と支援者の双方が認識するリカバリー支援における価値観の相違と実態を明らかにし，当事者と支援者の価値基準を重視したリカバリーアプローチについて検討する予定である。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

本年度は，本研究に関する国内外の文献検討を実施した。交付申請書に記載した研究計画・実施スケジュールでは，当事者を対象にリカバリー支援のニーズに対するインタビュー調査までを実施予定としていたが，新型コロナウイルス感染症の影響もあり，インタビューガイドの検討と作成までとなったため，現在までの進捗状況を「やや遅れている」とした。

今後の研究の推進方策

今後は，当事者と支援者を対象としたインタビュー調査を実施し，質的帰納的に分析する。インタビューガイドは，研究分担者と必要に応じて検討する予定である。対象者は，リカバリー活動に関わるピアサポータ―等に調査協力を依頼しており，内諾は得られている。また，支援者についても，これまで地域で暮らす精神障害者のリカバリー支援に関する調査を実施しているため，医療機関や各施設の協力が得やすい状況である。