全母子を対象とする早期アウトリーチ型支援の健康指標への貢献の定量的評価

• 研究課題/領域番号: 22K11257
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
• 研究機関: 滋賀医科大学
• 研究代表者: 田渕 紗也香 滋賀医科大学, 医学部, 助教 (50871373)
• 研究分担者: 塩見 美抄 京都大学, 医学研究科, 准教授 (10362766) ; 平 和也 京都大学, 医学研究科, 助教 (70804847) ; 伊藤 美樹子 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (80294099)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円); 2024年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円); 2023年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
• キーワード: 母子保健 / 市区町村 / 低出生体重 / 産後うつ / ミクロデータ / ポピュレーションアプローチ / アウトリーチ / 定量的評価

研究開始時の研究の概要

本研究の目的は、日本の母子保健・医療サービス（プロセス）と、乳幼児期の母子の健康状態を表す健康指標（アウトカム）との関連を定量的に明らかにすることである。全市区町村で実施されている早期アウトリーチ型ポピュレーションアプローチや各種母子保健事業の実施状況について、市区町村対象に質問紙調査を実施し、得られたデータと公的統計を用いて経年的に分析する。

研究実績の概要

本研究は、市区町村主体で行われる出産前後及び乳児期の全母子を対象とする母子保健行政サービスと、母子健康指標との関連を明らかにすることを目的する。本研究の初年度である2022年度は、まずはじめに、日本における母子の健康指標の明確化を行った。従来、母子保健のアウトカム指標では死亡指標が用いられることが多い。しかし、日本の母子保健における死亡指標は、世界有数の低率国である。そこで、国内外の文献レビューを行い、本研究における母子の健康指標の定義を行うための知見の整理を行った。
その結果、日本は、他の先進諸国と比べて低出生体重児割合が高いまま推移しており、多岐にわたる要因に関する報告は多数なされているものの、プロセスとの関連をみた先行研究は少ないことがわかった。また、母子保健対策の重要課題とされる産後うつは、周囲から気づかれにくく、医療に適切に繋がりにくいことから、産後の家庭訪問効果が期待されるものの、国内研究においては定量的評価は報告されていなかった。
以上を踏まえて、本研究では、低出生体重児割合及び産後うつの２つの健康指標に着眼することとした。
次に、市区町村における母子保健行政サービスの把握のため、研究班で市区町村対象の質問紙調査票の内容の検討を行った。その後、現任保健師を交えて検討し内容の妥当性を確認した。
さらに、市区町村単位の低出生体重児数は、公的統計ミクロデータに該当するため、利用申請に向けた事前相談を行った。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

文献検討などにより、アウトカムの検討・整理を行うとともに、今後の研究に必要となる公的統計ミクロデータの申請手続きに向けた事前相談と滋賀医科大学倫理審査委員会への申請を行っている段階である。

今後の研究の推進方策

市区町村対象質問紙調査を実施し、母子保健行政サービスの実施状況を把握する。次に、①質問紙調査、②公表されている公的統計、③公的統計ミクロデータの３つのデータソースから収集した情報を、各データに含まれる市区町村符号を用いてリンケージし市区町村単位のデータセットを作成・分析を行う。プロセス（母子保健行政サービス）とアウトカム（産後うつ、低出生児割合）との関連について確認する。
これらの研究を通じて得られた結果について、学術論文誌や研究大会等において成果の発表・報告を行う。