研究課題/領域番号 |
22K11312
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研究種目 |
基盤研究(C)
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配分区分 | 基金 |
応募区分 | 一般 |
審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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研究機関 | 山口大学 |
研究代表者 |
立石 裕樹 山口大学, 医学部, 特別医学研究員 (20793342)
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研究分担者 |
前原 達哉 山口大学, 医学部附属病院, 理学・作業療法士 (10940273)
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研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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配分額 *注記 |
3,900千円 (直接経費: 3,000千円、間接経費: 900千円)
2024年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2023年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
2022年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
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キーワード | サルコペニア / 慢性心不全 / 高齢者 / 骨格筋 / CT |
研究開始時の研究の概要 |
高齢心不全患者に合併するサルコペニアが注目されているが、現時点ではサルコペニアに対する標準化された治療法は確立されていないのが実情であり、一律に食事/運動療法が行われている。その原因として現行のサルコペニアの診断基準が広く普及していないことに加えて、現行の診断基準が一次性、二次性サルコペニアなどの病態の異なる骨格筋障害の診断に言及するものではないことに原因があると考えた。この異なる病態にアプローチするためにCTに着目し、高齢心不全患者に合併するサルコペニアの骨格筋障害を簡便にかつ詳細に評価し、病態に特化した治療介入選択のアルゴリズムを作成し、アルゴリズムに基づいた治療効果の判定を行う。
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研究実績の概要 |
慢性心不全患者における骨格筋障害の予後予測能評価の後ろ向き研究を進めている。研究対象は2017年1月から2021年3月に初回心不全を生じ、山口大学医学部附属病院へ入院となった患者292名のうちCT上で骨格筋の評価が可能であった243名を研究対象とした(対象患者が100名増加した)。腰部の骨格筋群の断面積と大腿部の骨格筋群の断面積における総死亡に対する予後予測能を比較したところ、大腿部の骨格筋群の断面積の予後予測能の方が優れることが判明した。本研究の解析担当者である大学院生により学会発表を行っている(口述発表、日本心臓リハビリテーション学会第7回中国支部地方会、2021年11月27日)。本研究を計画した時期から研究対象者が増加しており、解析を進め、現在、上記後ろ向き解析に関する論文を作成中である。 そして、上記の大腿部の骨格筋群のなかで、より予後予測に有用な筋群(例えば大腿四頭筋、内転筋群、ハムストリングス、など)を検出する解析が現在進行中である。この解析を基に前向き研究に必要なアルゴリズムを作成予定である。 また、同時に県内のACS患者3309名における脂質低下療法の予後に対する影響を研究中であり、そのサブ解析として、低体重や悪性腫瘍罹患の影響を解析中である。
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現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
現在進行中である後ろ向き研究の解析が進んでおらず、前向き研究にとって最も重要なアルゴリズム作成に遅れが生じている。 前向き研究の研究計画書作成に遅れが生じている。 両者とも研究代表者が外部施設勤務となったことが、進捗状況の遅れの最大の原因である。 ①研究代表者と研究分担者はこまめに情報交換が可能となっているが、研究における実務的な連携が困難となっている(各々の施設における勤務時間内に連携することが困難である) ②後ろ向き解析担当者と研究の実務的な連携が困難となっている(理由は同上)
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今後の研究の推進方策 |
現在、研究分担者、解析担当者とSkypeを利用したリモートミーティング、メールでの連携を実施しているが、研究代表者と分担者、解析担当者との連携をさらに密なものとする。 後ろ向き研究の解析を早急に進め、解析担当者と連携し、早期の前向き研究計画作成に努め、大学(医局)へ協力体制の整備を依頼する。
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