| 研究課題/領域番号 |
22K11332
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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| 研究機関 | 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛 |
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研究代表者 |
谷合 信一 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 耳鼻咽喉科学, 助教 (80433598)
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| 研究分担者 |
宇野 光祐 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 病院 耳鼻咽喉科, 講師 (20464828)
荒木 幸仁 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 耳鼻咽喉科学, 教授 (70317220)
塩谷 彰浩 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究施設、病院並びに防衛, 耳鼻咽喉科学, 教授 (80215946)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2023年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2022年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
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| キーワード | 嚥下障害 / 音声障害 / 頭頸部癌 / 経口的咽喉頭部分切除術 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
経口的咽喉頭部分切除術（Transoral Videolaryngoscopic Surgery:TOVS）術後嚥下機能の運動学的なメカニズム解析と、生活の質（QOL）を重視し術後音声・嚥下機能低下を予防することを目的として以下の研究を実施する。研究Ⅰ：「高解像度マノメトリー（HRM）を用いたTOVS術前後嚥下機能の解析」、研究Ⅱ：「術前予防的嚥下リハビリテーションの効果検討」、研究Ⅲ：「TOVS後音声障害に対する呼気・吸気訓練の無作為化比較」の実施を予定している。
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| 研究実績の概要 |
今年度は研究の第二段階として、音声障害に対して包括的音声治療（VFE）と呼吸訓練（呼気抵抗負荷トレーニング:EMSTあるいは吸気抵抗負荷トレーニング:IMST）を組み合わせて実施した。訓練プロトコルとしてVFE＋EMST群では、Ⅰ期（4週）でVFEのみを実施しⅡ期（4週）はVFEとEMSTを併用した。VFE＋IMST群では、Ⅱ期においてVFEとIMSTを併用した。評価はⅠ期開始前、Ⅰ期終了時、Ⅱ期終了時の3回実施した。
症例1：70歳代女性。音声機能の変化は（Ⅰ期開始前/Ⅰ期終了時/Ⅱ期終了時）、最長発声持続時間（MPT）（秒）28/23/22、G（スコア）2/2/1、VHI（Voice handicap index）（点）82/66/62、最大呼気圧（MEP）（cmH2O）47.6/52.6/69.7であった。声質は改善を示し、最大呼気圧は段階的に増加を示した。
症例2：40歳代男性。音声機能の変化は（Ⅰ期開始前/Ⅰ期終了時/Ⅱ期終了時）、MPT（秒）7.9/10/9.6、G（スコア）1/0/1、VHI（点）35/30/15、MEP（cmH2O）67.9/63.0/88.1であった。本例は、吸気訓練を追加したⅡ期において、声質と自覚的所見が大きく改善した。
今後は更なる症例の蓄積と、解析を進める予定である。
経口的咽喉部分切除術（OVS）における術前予防的嚥下リハビリテーションの効果検討に関しては、臨床データの蓄積を行った。EMST訓練群として17名までデータが増えており、今後は臨床経過を解析を進める予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
依然として新型コロナウイルス感染症の影響が残り、患者数の減少が続いているため、研究対象者の減少がみられる。
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| 今後の研究の推進方策 |
今後は更なるデータの蓄積と解析を進める予定である。音声機能については、音響分析による評価を行い、客観性を高めていく予定である。
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