| 研究課題/領域番号 |
22K11349
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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| 研究機関 | 東京慈恵会医科大学 |
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研究代表者 |
中山 恭秀 東京慈恵会医科大学, 医学部, 准教授 (90902718)
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| 研究分担者 |
安保 雅博 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (00266587)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2023年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2022年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
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| キーワード | 片麻痺 / 歩行 / ぶん回し / ハムストリングス / バイオフィードバック |
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| 研究開始時の研究の概要 |
2023年は9月を目途に2週間の集中トレーニングでハムストリングスの筋出力が向上するか、膝関節屈曲自動関節可動域が拡大するか、フィードバックがなくても代償動作につながる他の筋収縮を調整できるようになるか明らかにする。2024年3月を目途に三次元動作解析装置や床反力系を用いて歩行に与える影響を明らかにする。2024年９月を目途に自主トレの持続効果を、2025年12月には治療対象の範囲を明確にし、研究期限までに今後の研究につながるよう、片麻痺患者において集中的にトレーニングすることで歩容を変化させうる他の方法を提案きるようにする。
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| 研究実績の概要 |
昨年はコロナの影響で対象患者のリクルートが難しく難渋した。入院での診療患者すべて入院して５日以内はコロナ対応がもとめられ、装置を用いたデータ計測ができなかった。この点を考慮し、コロナ禍でも容易に計測ができる装置として、マーカーレス、カメラレスの機器の導入について進めた。その結果、加速度計をベースとした三次元動作解析装置を年度末ぎりぎりに接地することができた。加速度型の三次元動作解析装置が望まれたのは、コロナの影響のみではなく、今回計測するぶん回し歩行の減少を確認するには、施設にある三次元動作解析装置（VICON）を用いることでは患者負担が大きいことにあった。いくつかの機器を吟味し、加速度データによるスーツ型三次元動作解析装置、EskinMEVA（Zenoma社）を導入することに成功、現在計測法の修練を実施している。加速度計であるため、カメラでの撮影が不要であり、どの場所でも計測ができる利点がある。問題はスーツの装着にかかる時間であるが、現在装着に関する技術を習得しているところで、順調に装着できるようになってきている。装着は早ければ５分程度で可能で、マーカーの装着時間を大幅に削減することが可能である。この装置はすでに英文にて信頼性の検証が報告されている。ぶん回し歩行の変化をとらえやすいものと期待している。
被験者は現在１名の患者で計測が済んだところである。症例は左片麻痺患者で、TMSに対する磁気刺激治療と作業療法、理学療法を実施しており、２週間の入院期間で５度の計測を実施した。しかし２度の計測が経験不足からくる計測エラーとなり、３度の計測のみが採用となっている。現在この計測結果でハムストリングスの訓練によるぶん回し減少作用が得られたか解析中である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
コロナの影響で患者のリクルートが難しく、研究方針を一部変更する必要性が出てきている。多くの症例を蓄積するのではなく、１症例でも効果を確認したら論文として報告する方向でいる。できれば今年度二桁症例での投稿を念頭に入れて進める。なお、この間に磁気刺激治療と理学療法に関する総説論文を英文雑誌（Physical Therapy Research）に投稿、先日acceptの知らせを受けている。磁気刺激治療と併用する理学療法についての十分な知見はこれまで示されていないため、総説を通して本研究の基軸を示し、今後の研究を展開できればと考えている。
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| 今後の研究の推進方策 |
2023年度は、即時効果の判定を中心にデータを集め、ABAデザインに収まる症例をリクルート、年度末を目標にシングルケースデザインでの英文投稿を行う予定である。
まず１症例でのレポートの報告、その後並行して症例蓄積も勧め、二桁の症例が集まれば、コントロールスタディとして第２報、ABAデザインの多層ベースラインを示し、介入前後でのぶん回し歩行の改善が示せるようにしたい。ただ、現段階ですでにコロナによる研究の遅れが出ているため、１年間の延長も視野に入れている。合わせて、患者へのわかりやすい情報提供の方法も検討する。EskinMEVAもVICONも計測のみの機器で、患者への説明には向かない。計測結果の解析、患者への説明に用いるソフトという二つの視点で、システムの導入を検討している。業者の説明を受けながら年間を通して吟味したい。
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