| 研究課題/領域番号 |
22K11442
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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| 研究機関 | 北海道大学 |
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研究代表者 |
澤村 大輔 北海道大学, 保健科学研究院, 講師 (20734750)
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| 研究分担者 |
Tha KhinKhin 北海道大学, 医学研究院, 准教授 (20451445)
境 信哉 北海道大学, 保健科学研究院, 教授 (30299804)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2023年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
2022年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
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| キーワード | 認知機能トレーニング / 慢性外傷性脳損傷患者 / 神経心理学的評価 / Diffusion imaging / functional MRI / 外傷性脳損傷 / 高次脳機能障害 / diffusion MRI / resting-state fMRI |
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| 研究開始時の研究の概要 |
外傷性脳損傷では持続的な高次脳機能障害，特に認知制御機能である注意機能とワーキングメモリの低下をきたすが報告されている．近年では，外傷性脳損傷後高次脳機能障害に対するリハビリテーションの成果が報告されているが，慢性期における報告は少なく，特に重症度に応じた効果については十分なエビデンスが集積されていない．重症度に応じたトレーンングの有用性を明らかにすることは，臨床における効果的な治療実践，また対象者自身のセルフマネージメントにおいて重要な情報となる．本研究では慢性期外傷性脳損傷患者を対象に認知制御機能に焦点を当てたトレーニングの効果を重症度別で証明することで標準的な治療としての確立を目指す．
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| 研究実績の概要 |
今年度は、北海道道大学病院リハビリテーション科、リハビリテーション部との連携体制を整え、脳損傷患者のリクルートを開始するための準備に取り組んできた。また、北大病院の協力のもと、パイロットスタディーとして、3例の脳損傷患者のデータを取得した。3例に対して1日1時間，週5回，4週間のcomputerized cognitive trainingを施行し、その前後でトレーニングと同じ認知機能（注意、ワーキングメモリ）および異なる認知機能を評価する神経心理学的検査（記憶、遂行機能、情報処理速度など）を実施した。
トレーニング内容としては、トレーニング課題の成績に応じて課題難易度が自動調整されるシステムを構築しており、当初懸念していた課題難易度の問題（対象者において課題難易度が高く、トレーニング開始時から終了時まで難易度が変化しない）は参加者3例に共通して生じなかった。結果として、トレーニング終了後においてトレーニング課題の成績の向上（課題特異的効果）だけでなく、同じ注意、ワーキングメモリを評価する神経心理学的検査の成績向上（近位転移効果）が認められた。一方で、異なる認知機能を評価する検査の成績（遠位転移効果）は症例によりばらつくことが確認された。
今後は研究分担者、研究協力者と連携して円滑な症例リクルートを目指していきたいと考えている。また、症例リクルートの状況を共有するための会議を頻回に開催し、できる限り早期に目標症例数を達成できるよう努めていきたい。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
北大病院リハビリテーショ科、リハビリテーション部との連携体制の整備し、被験者リクルートを開始する準備に時間を要した。
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| 今後の研究の推進方策 |
北大病院リハビリテーショ科、リハビリテーション部との連携を強化し、症例のリクルートを円滑に行えるよう努力する。出来る限り早期に目標症例数に到達できるよう、状況に応じて高頻度に進捗報告、または症例リクルートについてのミーティングを開催する。
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