脳循環モニタリングによる、低体温療法治療不応例選別法の確立

• 研究課題/領域番号: 22K15923
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分52050:胎児医学および小児成育学関連
• 研究機関: 香川大学
• 研究代表者: 中尾 泰浩 香川大学, 医学部, 協力研究員 (80867721)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2024年度)
• 配分額: 4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円); 2024年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円); 2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2022年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
• キーワード: 新生児低酸素性虚血性脳症 / 新生児低酸素虚血性脳症 / 新生児仮死 / 脳循環代謝障害 / NIRS / TRS

研究開始時の研究の概要

本研究では新生仔豚に低酸素虚血負荷を施行し、無治療群と低体温療法群の2群に分ける。低酸素虚血負荷後は近赤外光時間分解分光装置を用いて脳循環代謝の指標である、脳血液量と脳内ヘモグロビン酸素飽和度を測定する。低酸素虚血負荷後24時間は人工呼吸器管理とするが、低体温療法群では24時間、低体温療法を施行する。その後抜管し5日間飼育の後に脳を還流固定後にHE等で染色する。その後は、脳血液量と脳内ヘモグロビン酸素飽和度の変化を脳障害の関係について、無治療群と低体温療法群でどの様に異なるか評価を行う。

研究成果の概要

本研究では、新生児仮死仔豚モデルを用いて低酸素虚血負荷後の脳血液量の変化について検討をおこなった。その結果、病理組織学的に予後不良な症例では予後良好な症例と比べて、低体温療法開始後6-12時間で脳血液量が低下することを認めた。また、ヒトの新生児低酸素性虚血性脳症の児において低体温療法を行っていない児と、行った児の脳血液量を比較したところ、先行研究通り、低体温療法開始後6-12時間で脳血流量が低下する傾向があることを認めた。

研究成果の学術的意義や社会的意義

本研究では脳障害が重度な児においては脳血液量が低下することが明らかとなった。このことにより脳低体温療法中の予後評価が可能となる。また、脳血液量の低下は脳循環の低下を示唆している可能性があり、脳障害が重度である児においては低体温療法を施行することで更に脳障害を悪化させる可能性が考えられ今後の検討が必要となる。