| 研究課題/領域番号 |
22K16081
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分53020:循環器内科学関連
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| 研究機関 | 奈良県立医科大学 |
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研究代表者 |
野木 一孝 奈良県立医科大学, 医学部附属病院, 研究員 (30867396)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)
2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2022年度: 3,250千円 (直接経費: 2,500千円、間接経費: 750千円)
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| キーワード | 心不全 / 特定健診 / スコアリング / NT-proBNP / 心不全スクリーニング / 健診 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
心不全の医療の質を改善するためには、早期心不全症例を正確に診断して適切に介入することが必須であるが、早期心不全を正確に診断することは難しい。バイオマーカーであるNT-proBNPは、心不全診断のために最も信頼できるものの一つであるが、患者全員に闇雲に測定することは保険診療上不適切である。そこで、どの様な症例にNT-proBNPを測定するのが妥当かを検証することが、心不全早期診断を可能にする第一歩である。本研究では、心不全診断のカットオフとされているNT-proBNP：125pg/ml以上の症例を高率に抽出する特定検診項目を同定し、心不全発症を予測するアルゴリズムを作成することを目的としている。
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| 研究成果の概要 |
我々は心不全ステージA・Bが疑われる患者における背景、臨床所見、併存症、検査所見の中から血清NT-proBNP≧125pg/mlを予測するスコアリングとして、BASE-CHスコア(BMI(body mass index) <22 kg/m2：1点、70～79歳：1点、80歳以上：2点、SBP(systolic blood pressure)140～159mmHg：1点、160mmHg以上：2点、eGFR30～60mL/min/1.73m2：1点、30未満：4点、CTR(cardio thoracic ratio)50％以上：1点、心疾患：1点の合計11点満点)を作成した。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
日本や欧米の心不全ガイドラインでは、心不全を疑った場合に血清NTproBNP濃度を測定することが推奨されている。しかし、無症状である心不全ステージA・B患者を疑うことは、循環器非専門医にとって大変難しく、どのような患者に血清NTproBNP濃度を測定すべきかどうかについての明確な基準はこれまでなかった。今回の研究で作成したBASE-CHスコアを無症状の患者に用いることで、心不全診断のカットオフとされている血清NT-proBNP濃度125pg/ml以上の患者を効率よく抽出できることは、将来的な国民の健康のためだけでなく、医療費の面からも大変重要であると考えられる。
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