| 研究課題/領域番号 |
22K16627
|
|---|
| 研究種目 |
若手研究
|
| 配分区分 | 基金 |
|---|
| 審査区分 |
小区分55060:救急医学関連
|
|---|
| 研究機関 | 岡山大学 |
|---|
研究代表者 |
岡原 修司 岡山大学, 大学病院, 助教 (20633720)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
|
| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
|
| 配分額 *注記 |
4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
2024年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
|
|---|
| キーワード | 中心静脈圧 / 呼吸性変動 / 波形解析 / 呼吸負荷 |
|---|
| 研究開始時の研究の概要 |
生命維持には自発呼吸は必要であるが、呼吸不全時における過剰な自発呼吸は肺そのものを傷害する可能性が指摘されており、自発呼吸のモニタリングは近年注目されている。
既存のツールは煩雑かつ非連続的といった問題がある中、中心静脈圧は簡便かつ連続的に測定が可能で、その呼吸性変動は自発呼吸努力と関連しており、その評価方法が確立されれば、自発呼吸の指標としての可能性が期待できる。
本研究では、中心静脈圧の呼吸性変動と呼吸負荷との関連性を波形解析の技術を用いて明
らかにする。具体的には、①中心静脈圧波形の解析と呼吸性変動の定量化、②基準値の同定、③既存の呼吸負荷の指標との比較を行う。
|
| 研究実績の概要 |
申請者は集中治療室において、呼吸サポートが必要な患者が強い吸気努力を呈した際に中心静脈圧が大きく変動する事を経験し、それが呼吸負荷の指標となりえるかどうか、そして中心静脈圧波形の呼吸性変動を定量化することが可能であるかどうかを検証すべく、本研究を開始した。昨年度から引き続き、今年度の実績に関しては大きくは以下の3つである。
①中心静脈圧の波形データの抽出
②中心静脈圧の波形解析と呼吸性変動の定量化
③実際に抽出した呼吸性変動と臨床におけるアウトカムとの関連性が見られるかの調査
中心静脈圧波形から解析ソフトを用いて、呼吸性変動の抽出・定量化を実施している。波形データには心臓由来の波形以外にも多くのノイズが混入しており、症例ごとのバリエーションも多いため、特に定量化には工夫が必要であった。現在は工学部の専門家からのアドバイスを受けつつ、解析方法（フィルター設定や観察期間など）と計算プログラムの議論を行い、その手法を試行錯誤しつつ、作成を行っている。最終的には人工呼吸器離脱前の波形解析結果から、呼吸負荷の評価や人工呼吸器離脱後の合併症予測を行うことを目標に研究を進めている。
|
| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
中心静脈圧波形には呼吸性変動成分以外の心拍や体動に伴うノイズが多く、一定の解析手法ですべての波形から呼吸性変動成分のみを抽出することが困難であることが判明した。正確な定量化を目指して、解析方法や計算プログラムの調整を継続している。
現在は波形解析経験のある専門家からの助言を参考に解析方法の改変（フィルター設定や観察期間の調整）を行い、定量化に向けての専用プログラムの作成にようやく到達できそうではあるが、当初設定した計画からは遅れている。
|
| 今後の研究の推進方策 |
まず現在作成中の解析コードおよび計算プログラムを使用し、呼吸性変動の抽出を行う。
より多くの波形データを解析するためには集中治療室入室患者を対象とした観察研究にて、人工呼吸器離脱の前後で中心静脈圧の変動がどう変化しているか、また呼吸器離脱の成否に関連しているかどうかの評価を行う。
|
