虐待予防を目的とした特定妊婦への支援における多機関連携モデル開発

• 研究課題/領域番号: 22K17509
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分58070:生涯発達看護学関連
• 研究機関: 公益財団法人東京都医学総合研究所
• 研究代表者: 馬場 香里 公益財団法人東京都医学総合研究所, 社会健康医学研究センター, 主席研究員 (00825127)
• 研究期間 (年度): 2022-04-01 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円); 2024年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2023年度: 2,340千円 (直接経費: 1,800千円、間接経費: 540千円); 2022年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
• キーワード: 虐待 / 予防 / 妊娠期 / 特定妊婦 / 要支援妊婦 / 母子保健 / 児童福祉 / 通告 / 虐待予防 / 多機関連携

研究開始時の研究の概要

本研究では、海外での乳児への虐待予防を目的としたbest practiceに関する文献検討を行う。続いて、特定妊婦への支援を実践する、医療・保健・福祉の分野を対象に、特定妊婦の範囲や支援内容、連携についての実態調査を行う。さらに、多機関連携における課題抽出を目的とした乳児虐待通告事例のケース分析を行う。最終的に、日本における虐待予防を目的とした特定妊婦への支援における多機関連携モデルを開発し、提案する。本研究で得られる成果は、国内で虐待予防をする上で重要となる、切れ目ない支援の体制を確立することに大きく貢献できると考える。

研究実績の概要

本研究の目的は、乳児虐待を予防するために、生活上の困難をもった妊婦（要支援妊婦、特定妊婦等）を多職種によって包括的に支援する連携モデルを開発することである。この目的を達成するため、令和5年度は以下3点について実施した。
1.特定妊婦に対する支援実態の検証：都内4自治体の保健・福祉領域の部署において、自治体別乳児虐待通告事例（各自治体20件、計80件）に関して、妊娠期からの継続支援における組織課題の抽出、改善プランの立案を目的として、ケース分析を行った。ケース分析結果は、全4自治体で共有し、ディスカッションを行った（2023年8月、2024年2月）。
2.特定妊婦に関する支援実態：妊娠中に特定妊婦、あるいは要支援妊婦として行政サービスを受けたことのある当事者（例；幼少期に被虐待歴をもつ母親、配偶者からの暴力経験をもち面前DVによる通告歴をもつ母親等）への個別インタビューを開始した。行政サービスにおけるハイリスクアプローチは、妊婦へのスティグマを生じており、結果として行政サービスとの信頼関係の形成が困難となり、支援の切れ目が生じていたことが分かってきている。特に、配偶者からの暴力に対する行政サービスは、当事者のニーズを満たすほどには行き届いていなかった。今後もインタビューは継続しデータを蓄積することで、当事者が安全・安心を感じられるような環境で生活していくために、どのような行政サービスが望ましいのか、その在り方について検証予定である。
3.乳児虐待予防を目的とした妊婦への支援における多職種連携モデル案：1および2の結果に基づき、多職種連携モデル案を作成し、主に国内学術集会において、シンポジウムや口頭発表によって、普及及び有識者とのディスカッションの機会を得た。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

令和5年度の計画では、令和4年度に集めた1歳未満の虐待通告ケースについて、それらの支援体制等構造的課題についてケース分析し、当事者へのインタビュー調査を行い、その結果に基づいて多職種（多機関）連携モデル案を作成することを計画していた。令和5年度内で、計画はすべて遂行できており、計画通り進んでいると考える。

今後の研究の推進方策

令和6年度は、特定妊婦等への支援実態を明らかにするため、妊娠中に特定妊婦、あるいは要支援妊婦等として行政サービスを受けたことのある当事者への個別インタビューを継続し、多職種連携モデル案を改善し、最終版とする。本研究で得た知見は、行政サービス提供者である専門職等を対象に、研修にて普及の機会を設ける。知見の普及拡大を目的として、動画教材も作成予定である。また、今後の国際共同研究への発展を目指し、国際学会への参加によって海外の研究者との交流機会を持つとともに、国際学術雑誌への投稿を行う計画である。

研究成果

• [国際共同研究] 香港理工大学(中国)
• [雑誌論文] Identifying Core Items of the Japanese Version of the Mother-to-Infant Bonding Scale for Diagnosing Postpartum Bonding Disorder (2023)
  • 著者名/発表者名: Kaori Baba, Yaeko Kataoka, Toshinori Kitamura
  • 雑誌名: Healthcare 巻: 11(12) 号: 12 ページ: 1740-1740
  • DOI: 10.3390/healthcare11121740
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] An E-Learning Program for Continuing Midwifery Education on Handling High-Risk Abuse Cases: A Pretest-Posttest Design (2023)
  • 著者名/発表者名: Kaori Baba, Yaeko Kataoka
  • 雑誌名: International journal of environmental research and public health 巻: 20(13) 号: 13 ページ: 6317-6317
  • DOI: 10.3390/ijerph20136317
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Longitudinal Relationships Between Help-Seeking Intentions and Depressive Symptoms in Adolescents (2023)
  • 著者名/発表者名: Satoshi Yamaguchi, Shuntaro Ando, Mitsuhiro Miyashita, Satoshi Usami, Syudo Yamasaki, Kaori Endo, Jordan DeVylder, Daniel Stanyon, Kaori Baba, Naomi Nakajima, Junko Nimura, Miharu Nakanishi, Mariko Hiraiwa-Hasegawa, Kiyoto Kasai, Atsushi Nishida
  • 雑誌名: Journal of adolescent health 巻: 73(6) 号: 6 ページ: 1061-1067
  • DOI: 10.1016/j.jadohealth.2023.06.033
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Factor Structure and Measurement Invariance of the Japanese Version of the Mother-to-Infant Bonding Scale (2023)
  • 著者名/発表者名: Mami Yamamoto, Fumie Takauma, Katsuhiko Tada, Kaori Baba, Toshinori Kitamura
  • 雑誌名: Advances in Reproductive Sciences 巻: 11(4) 号: 04 ページ: 159-170
  • DOI: 10.4236/arsci.2023.114015
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Development of A Japanese Version of the Family Poly-Victimization Screen (FPS-J) (2023)
  • 著者名/発表者名: Kita Sachiko、Baba Kaori、Iwasaki-Motegi Riho、Kishi Emiko、Kamibeppu Kiyoko、Malmedal Wenche Karin、Chan Ko Ling
  • 雑誌名: International Journal of Environmental Research and Public Health 巻: 20 号: 4 ページ: 3142-3142
  • DOI: 10.3390/ijerph20043142
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Self-Reported Maternal Parenting Stress From 9 m Is Longitudinally Associated With Child ADHD Symptoms at Age 12: Findings From a Population-Based Birth Cohort Study. (2022)
  • 著者名/発表者名: Endo K, StanyonD, YamasakiS, NakanishiM,Niimura J, Kanata S,Fujikawa S, Morimoto Y, Hosozawa M, Baba K, Oikawa N, Nakajima N, Suzuki K, Miyashita M, Ando S, Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K, Nishida A
  • 雑誌名: Frontiers in Psychiatry 巻: April ページ: 1-6
  • DOI: 10.3389/fpsyt.2022.806669
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Association between maternal perceived capacity in life and physical punishment of teenage children: a longitudinal analysis of a population-based cohort in Tokyo, Japan (2022)
  • 著者名/発表者名: Nakanishi Miharu、Yamasaki Syudo、Niimura Junko、Endo Kaori、Nakajima Naomi、Stanyon Daniel、Baba Kaori、Oikawa Nao、Hosozawa Mariko、Ando Shuntaro、Hiraiwa-Hasegawa Mariko、Kasai Kiyoto、Nishida Atsushi
  • 雑誌名: BMJ Open 巻: 12 号: 3 ページ: e058862-e058862
  • DOI: 10.1136/bmjopen-2021-058862
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] 心理援助の理論やエビデンスを臨床助産ケアに活かそう!(第13回) 多職種連携と切れ目のない支援 (2022)
  • 著者名/発表者名: 馬場香里
  • 雑誌名: 臨床助産ケア 巻: 14(4) ページ: 60-65
• [学会発表] 産後4ヶ月間の父母のボンディングを継続的に評価する赤ちゃんへの気持ち質問票コアアイテム (2023)
  • 著者名/発表者名: 馬場香里・片岡弥恵子・北村俊則
  • 学会等名: 第19回日本周産期メンタルヘルス学会学術集会
• [学会発表] 子どもの虐待-法律と制度- (2023)
  • 著者名/発表者名: 馬場香里
  • 学会等名: 第37回日本助産学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] “育つ”“生きる”を支える医療・自治体の取り組み：東京都予防的支援推進とうきょうモデル事業における自治体の取り組み ～アーリーパートナーシップモデルの実装～ (2023)
  • 著者名/発表者名: 馬場香里・伊角彩・高澤啓・伊藤亜希
  • 学会等名: 第19回日本周産期メンタルヘルス学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 東京都予防的支援推進とうきょうモデル事業における自治体の取り組み～アーリーパートナーシップモデルの実装～：東京都予防的支援推進とうきょうモデル事業（モデル事業）の概要 (2023)
  • 著者名/発表者名: 馬場香里・安藤真和・田村竜一・荒浪明子・梅原和恵・鵜篭千恵
  • 学会等名: 日本子ども虐待防止学会第29回学術集会滋賀大会
• [学会発表] 若年妊産婦を支援する地域専門職に対するトラウマ・インフォームドケア研修プログラムの効果 (2023)
  • 著者名/発表者名: 新村順子・山崎修道・宮下光弘・山口智史・Daniel Stanyon・中島直美・馬場香里・遠藤香織・宮本有紀・川野雅資・西田淳志
  • 学会等名: 日本子ども虐待防止学会 第29回学術集会
• [学会発表] 助産師は無痛分娩をする女性をどのように支援しているか (2023)
  • 著者名/発表者名: 間宮万貴・馬場香里
  • 学会等名: 第37回日本助産学会学術集会
• [学会発表] Psychosocial risk factors in pregnant adolescents and young adults (AYA): findings from a cohort of Japanese pregnant women. (2023)
  • 著者名/発表者名: Baba K, Yamasaki S, Niimura J, Nakajima N, Stanyon D, Miyashita M, Nishida A.
  • 学会等名: 26th East Asian Forum of Nursing Scholars
  • 国際学会
• [学会発表] 両親の乳児虐待とその関連要因：両親のメンタルヘルスと新生児虐待 (2022)
  • 著者名/発表者名: 馬場香里・羽田彩子・大橋優紀子
  • 学会等名: 第58回 日本周産期・新生児医学会学術集会
  • 招待講演
• [図書] 向精神薬と妊娠・授乳（担当：第5章 9 ボンディング障害） (2023)
  • 著者名/発表者名: 編）伊藤 真也、村島 温子、鈴木 利人（担当著者：大橋優紀子、齋藤知見、馬場香里、北村俊則）
  • 総ページ数: 272
  • 出版者: 南山堂
  • ISBN: 9784525382339
• [図書] ボンディング障害支援ガイドブック (2022)
  • 著者名/発表者名: 北村 俊則、こころの診療科きたむら醫院スタッフ（臼井由利子、大橋優紀子、齋藤知見、篠原枝里子、羽田彩子、馬場香里、松長麻美、山岸由紀子、山田蕗子）
  • 総ページ数: 320
  • 出版者: 日本評論社
  • ISBN: 9784535985209
• [備考] 公益財団法人東京都医学総合研究所社会健康医学研究センター心の健康ユニット 発表論文
  • URL: https://mentalhealth-unit.jp/
• [備考] リサーチマップ
  • URL: https://researchmap.jp/kaorib
• [備考] Google scholar
  • URL: https://scholar.google.co.jp/citations?user=5kNm0HYAAAAJ&hl=ja
• [備考] researchmap
  • URL: https://researchmap.jp/kaorib