| 研究課題/領域番号 |
22K17570
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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| 研究機関 | 獨協医科大学 |
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研究代表者 |
星合 愛 獨協医科大学, 医学部, 助教 (80810928)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)
2024年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2023年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
2022年度: 1,950千円 (直接経費: 1,500千円、間接経費: 450千円)
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| キーワード | 神経筋電気刺激治療 / 心臓リハビリテーション |
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| 研究開始時の研究の概要 |
増え続ける心肺機能障害患者の廃用予防と機能改善は喫緊の課題である。
心循環機能への影響に伴う忍容性の観点や、意欲低下のために運動が制限される患者にも使用可能な受動的運動療法として神経筋電気刺激治療が注目されている。我々は独自の微小循環評価法を用いて神経筋電気刺激による受動的運動療法の有効性と安全性を実証してきた。
本研究では、循環動態負荷への忍容性が低い心肺機能障害患者において、微小循環を含めた循環動態に影響を与えない神経筋電気刺激による運動負荷は実現可能かを明らかにする。
本研究で心肺機能障害患者に対する廃用重畳予防、身体機能改善、およびそれに伴う介護負担軽減に寄与する成果が得られると期待される。
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| 研究実績の概要 |
全身の神経筋電気刺激(NMES)と有酸素運動を組み合わせたハイブリッド運動を行うことで、さらに運動効果が高まることが示唆されている 。しかしながら、心不全や心大血管外科周術期における全身の神経筋電気刺激治療についての心臓リハビリテーションの効果は十分に検討されていない。本研究では心不全患者において、標準的有酸素運動に全身のNMESを加える運動療法（ハイブリッド運動）が、従来の有酸素運動よりも運動耐容能と微小循環動態における有効性を明らかにすることを目的とする。
心不全患者を対象にして、運動耐容能の改善を目的とした有酸素運動療法と全身のNMESを組み合わせた場合(治療群)と治療群と同様にパワースーツは着用するが電気刺激は流さずに有酸素運動を行う場合(Sham群)で運動効果ならびに循環動態への影響に差がでるか否かを検証するための順番の無作為割付による前向き試験を行う。被験者には入院の元で1回60分1セッションの治療を合計で20セッション施行する。
自転車エルゴメーター25Wを30分間施行し、開始前と開始後で血圧や脈拍数の変動がほぼなく、乳酸上昇や血糖下降という運動効果が現れていることを確認できた。
心不全患者における全身性神経筋電気刺激と有酸素運動を組み合わせたハイブリッド運動の急性効果が示された。今後はさらに症例を増やしていく。
また、20セッションの運動後の長期的な効果についてもデータを収集している最中である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
研究プロトコールの見直しをしたため、やや遅れている。
研究初年度では心不全患者を対象にして、運動耐容能の改善を目的とした有酸素運動療法と全身の神経筋電気刺激を組み合わせた場合(治療群)と全身の神経筋電気刺激は組み合わせるが偽刺激を流した場合(Sham群)で運動効果ならびに循環動態への影響に差がでるか否かを検証するための順番の無作為割付による前向き試験を行ったが、偽刺激でも血管内皮機能において有意な効果が出ることが数例のパイロット・スタディで判明したため、Sham群については電気刺激を流さないプロトコールへ変更をした。
また、運動効果を知るために汗乳酸センサーによる乳酸値の測定を研究計画に加えるにあたり、グレースイメージング社と本研究における乳酸センサー使用の意義と注意点を再確認・修正を行った。研究初年度より改善された研究計画とすることができ、現在は当院の入院患者を対象に研究をすすめている。
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| 今後の研究の推進方策 |
研究計画の改善に時間を要したが、現在は入院患者を対象に研究を継続し、運動効果を確認できている。今後も途切れなく研究をすすめることができるよう、当院の研究協力者とも連携をとっていく。
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