| 研究課題/領域番号 |
22K17574
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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| 研究機関 | 昭和大学 |
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研究代表者 |
田代 尚範 昭和大学, 保健医療学部, 准教授 (70645100)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円)
2024年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2023年度: 2,860千円 (直接経費: 2,200千円、間接経費: 660千円)
2022年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円)
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| キーワード | 横隔膜超音波検査 / 人工呼吸器離脱 / 人工呼吸器誘発横隔膜機能障害 / 横隔膜機能 / 超音波画像診断 / 横隔膜超音波評価 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
人工呼吸器からの離脱には確立された予測指標がなく、離脱後に再挿管せざるを得ないこともあるため、どのような要因や評価指標に基づいて臨床的意思決定を行うかは重要な問題である。本研究は、人工呼吸器からの離脱に際し、横隔膜超音波評価に基づいて臨床的意思決定を行うことの有効性をランダム化比較試験のシステマティックレビューにより検証する。また、本邦で多い高齢者を含めた人工呼吸器装着患者を対象として後方視的観察研究を行い、現在用いられている離脱指標に横隔膜超音波評価を加えることの臨床的有効性についても検証する。
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| 研究実績の概要 |
人工呼吸管理が長期化すると死亡率は高まり、生存できたとしても身体機能は低下し、自宅での生活復帰ができなくなることを余儀なくされる。人工呼吸器からの離脱には確立された予測指標がなく、どのような要因や評価指標に基づいて臨床的意思決定を行うかは重要な問題である。本研究は、人工呼吸器からの離脱に際し、横隔膜超音波評価に基づいて臨床的意思決定を行うことの有効性をランダム化比較試験のシステマティックレビューにより検証する。加えて、本邦で多い高齢者を含めた人工呼吸器装着患者を対象として観察研究を行い、現在用いられている離脱指標に横隔膜超音波評価を加えることの臨床的有効性について検証する。
令和6年度は、これまでに作成した研究プロトコルに従い、横隔膜超音波検査に基づいて人工呼吸器離脱を行うランダム化比較試験を対象としたシステマティックレビュー及びメタ解析を行なった。人工呼吸器離脱時に超音波検査により横隔膜機能を評価することで離脱後の再挿管に影響を認めた。これらの結果に関してフルレビュー論文を作成し、現在、英文雑誌へ投稿中である。
加えて、本邦において人工呼吸器離脱時における横隔膜超音波評価の有用性を調べるために観察研究を開始した。先行研究では対象者の年齢層が若く、本邦に多い高齢者への影響が不明であったため、高齢者を含めた人工呼吸器装着患者を対象とした観察研究を進めている。現在データ収集中である。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
3: やや遅れている
理由
集中治療室への入室および長期的な人工呼吸管理を要する重症患者が減少傾向にあり、それに伴い研究対象者の登録が進まず、データ収集に遅延が生じている。
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| 今後の研究の推進方策 |
予定していた目標症例数を見直す。本研究は探索的研究であるため、実施可能性で目標症例数を定める。本研究の登録期間に30例の登録が可能であるため、目標症例数は30例とし、本研究に登録されたすべての研究参加者を用いて解析を行う。
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