| 研究課題/領域番号 |
22K19666
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| 研究種目 |
挑戦的研究(萌芽)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
中区分58:社会医学、看護学およびその関連分野
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| 研究機関 | 東京大学 |
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研究代表者 |
米澤 かおり 東京大学, 大学院医学系研究科(医学部), 講師 (20791388)
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| 研究分担者 |
春名 めぐみ 東京大学, 大学院医学系研究科(医学部), 教授 (00332601)
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| 研究期間 (年度) |
2022-06-30 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
6,240千円 (直接経費: 4,800千円、間接経費: 1,440千円)
2024年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2023年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
2022年度: 3,120千円 (直接経費: 2,400千円、間接経費: 720千円)
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| キーワード | 皮膚損傷 / 染色 / 末梢静脈カテーテル / エコー / 点滴漏れ / 皮膚アセスメント / テープ剥離 / 新生児集中治療室 / 非侵襲皮膚アセスメント |
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| 研究開始時の研究の概要 |
新生児集中治療室に入院する児は、医療介入を必要とし、皮膚が未熟な状態であるため、医療処置やケアによる「医原性の皮膚損傷」が発生しやすい。しかし、皮膚損傷リスクの評価のための、評価機器も刺激となりえるため、成人と同様の評価を行うことは困難である。そのため刺激、負担を与えないという大前提を保ったうえで、個人の特性・皮膚の状態をアセスメントする方法を開発する必要がある。本研究では、新生児に負担をかけずに意義のあるデータを入手し、今後の新生児看護を発展させるための皮膚評価方法の開発を目指す。そこで、実施可能な研究方法の検討と、実際にその方法を用いて医原性の皮膚損傷の実態の評価、リスク因子の検討を行う。
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| 研究実績の概要 |
本年度はこれまで行った対象となる新生児から剥離した医療用粘着剤に付着した細胞による皮膚状態アセスメントの詳細を検討した。昨年度剥離した医療用粘着剤に付着した細胞を実験用テープに転写し、実験用テープをHE染色することで、剥離した粘着剤に付着していた細胞の形態を光学顕微鏡で観察できることを明らかにし、今年度詳細を検討した結果、有核細胞や移行細胞、核塵、分葉核の細胞が観察できることが明らかにな多。有核細胞や分葉核の細胞が採取された症例は、ハイリスク新生児の皮膚表面が不全角化状態だった可能性または、粘着剤剥離時に角質細胞下の層まで剥離された可能性が考えられる。そのため、皮膚表面から剥離した粘着剤に付着した細胞を用いることで、角層にどのような影響が生じているのかを検討できることが示唆された。
末梢静脈カテーテルについても、新生児においても皮下浮腫・血栓・血管壁を判別可能であることを確認した。さらに、皮下浮腫とカテーテル刺入部周囲の紅斑・腫脹・硬結といった複数の臨床所見に関連があることが明らかになった。今後症例を増やし、エコー所見をアウトカムとした解析を実施していく。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
2023年度までにデータの解析・学会発表を行い、論文投稿も開始した。2024年度は細胞採取に関する論文投稿を行うとともに、エコーを用いて末梢静脈カテーテル挿入時から抜去時までの皮下組織の変化を観察し、末梢静脈カテーテル合併症出現までの経過を明らかにしていく予定である。また、バイタルサインと点滴漏れの関係についても、データセットの作成を進めることができたため、今後解析について、検討を進めていく予定である。
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| 今後の研究の推進方策 |
論文の発表・投稿を進めるとともに、末梢静脈カテーテル刺入後の経過について、さらに詳細なデータ収集を行う。作成したデータセットの解析、長期的予後に関するWeb調査を進めていく予定である。
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