| 研究課題/領域番号 |
22K19667
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| 研究種目 |
挑戦的研究(萌芽)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
中区分58:社会医学、看護学およびその関連分野
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| 研究機関 | 新潟大学 |
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研究代表者 |
竹中 彰治 新潟大学, 医歯学系, 准教授 (50313549)
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| 研究分担者 |
清水 詩子 新潟大学, 医歯学系, 准教授 (10401762)
茂呂 寛 新潟大学, 医歯学総合病院, 准教授 (40509452)
野杁 由一郎 新潟大学, 医歯学系, 教授 (50218286)
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| 研究期間 (年度) |
2022-06-30 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
6,500千円 (直接経費: 5,000千円、間接経費: 1,500千円)
2023年度: 2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円)
2022年度: 3,770千円 (直接経費: 2,900千円、間接経費: 870千円)
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| キーワード | 誤嚥性肺炎 / リスクアセスメント / 訪問看護師 / 地域包括ケア / 口腔バイオフィルム / 科学的評価 / オーラルリテラシー |
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| 研究開始時の研究の概要 |
政府が進める地域包括ケアシステムは、住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるように、地域内で助け合う体制である。在宅高齢者にとって、考慮すべき課題の１つは、病気の兆候をいかに早く察知するかである。70歳以上の高齢者の肺炎症例の７割以上が誤嚥性肺炎である。誤嚥性肺炎は、発熱や頻脈等の典型的な症状が出にくい。「何となく元気がない」、「食欲がない」、「体がだるい」などの非典型的な症状を示す。本研究は、在宅高齢者がいつもと違う様子のとき、「様子を見ていて良いか、病院に連れていくべきか」を判断する科学的ツールを開発することである。
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| 研究実績の概要 |
在宅高齢者のリスクアセスメントは、持ち込める測定器が限られるため、客観的指標が少なく経験の中でリスクを見抜く必要がある。本研究の目的は、特殊な 機器を必要とせず、患者の協力度に左右されずに、症状として現れにくい誤嚥性肺炎のリスクを判定可能な科学的評価システムを開発することである。そして、 地域包括ケアで活躍する訪問看護師のリスクアセスメント力を支援する。
誤嚥性肺炎患者（41名）の口腔細菌の血清抗体価を健常高齢者（40名：65歳以上, 白血球数およびC反応性タンパク（CRP）値が正常と定義）、健常若年者（20名：20-34歳、同条件）と比較した。誤嚥性肺炎群は、専門医が診断後に採取した血清を対象とした。
これまでに行った解析のうち、健常若年者のStreptococcus mitisの血清抗体価は、健常高齢者および誤嚥性肺炎患者群と比較して低い傾向を示した。このことから、高齢者は嚥下機能の低下により、不顕性誤嚥が日常的に起こった結果として、S. mitisの血清抗体価が上昇したことが推測された。S. mitisの血清抗体価の上昇が嚥下機能の低下と関連性があるなら、「老化」の指標となる可能性がある。
一方、誤嚥性肺炎患者のC. albicansの血清抗体価は、健常若年者群や健常高齢者群と比較して有意に高かった。高齢者の口腔は、加齢に伴う唾液腺の萎縮や薬剤の服用に起因する口腔乾燥、免疫力の低下などにより、C. albicansにとって生息しやすい環境となっており、誤嚥性肺炎の原因菌の１つと考えられている。
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