| 研究課題/領域番号 |
22K20497
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| 研究種目 |
研究活動スタート支援
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
0403:人間医工学およびその関連分野
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| 研究機関 | 北海道大学 |
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研究代表者 |
村山 迪史 北海道大学, 保健科学研究院, 助教 (10964497)
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| 研究期間 (年度) |
2022-08-31 – 2025-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円)
2023年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
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| キーワード | 超音波法 / 心臓超音波法 / 右房圧 / 上大静脈 / 超音波エラストグラフィ / 心不全 / 心房細動 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
右房圧の上昇は全身のうっ血による臓器障害を招来し心不全患者の予後と関連する。右房圧の推定法として、超音波法による下大静脈の径とその呼吸性変動から推定する方法があるが、下大静脈指標に基づく右房圧の推定精度は十分でないという指摘もある。一方、我々はドプラ法による上大静脈の血流速度波形が右房圧推定に有用であることを報告した。しかし、本法は心房収縮を欠く心房細動患者には適用できない。心房細動は社会の高齢化に伴い急増しており、心房細動を合併した心不全患者における右房圧の正確な評価法を確立することの意義は大きい。本研究では、心房細動患者においても適用可能な非侵襲的右房圧推定法を確立することを目的とする。
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| 研究実績の概要 |
種々の心疾患患者において、右房圧の上昇は全身のうっ血による臓器障害を介して生命予後を悪化させる。したがって、右房圧の正確な評価は、種々の心疾患患者の病態評価においてきわめて重要な役割を果たす。日常臨床における右房圧の非侵襲的な評価法として、超音波法により計測した下大静脈の形態から推定する方法が広く普及しているが、下大静脈指標に基づく右房圧の推定精度は十分でないという指摘もある。米国心エコー図学会のガイドラインには、肝静脈の血流速度波形から右房圧推定を行う手法も提示されているが、この手法は、肝線維化の影響を受けて不正確になる可能性がある。申請者は、これまでに、超音波ドプラ法による上大静脈の血流速度波形が、右房圧推定に有用であることを報告した（J Am Soc Echocardiogr, 2022）。しかし、本法も有効な心房収縮を欠く心房細動患者には適用できないという限界がある。そこで、本研究では、心房細動患者を含む幅広い心疾患患者に適用可能な精度の高い非侵襲的右房圧推定法を確立することを目的とする。
令和5年度は、令和4年度に引き続き、北海道大学病院の心エコー室において心臓カテーテル検査の前後2日以内に心臓超音波検査の予定が組まれた患者を対象に、通常のルーチン検査で超音波ドプラ法による上大静脈血流速度波形の体位変換に伴う変化を記録するとともに、Shear wave Elastography（右房圧の上昇に続発する肝臓のうっ血を定量化するためのアプリケーション）を用いて肝臓の硬さのデータ取得を行った。現時点で、心房細動例を含む60例の症例登録を完了している。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
令和5年度までで、60例の種々の心疾患患者の心臓カテーテル検査、心臓超音波検査ならびに超音波エラストグラフィのデータ取得を完了しており、令和6年度にデータ解析を行う予定である。また、超音波ドプラ法による上大静脈の血流速度波形は、現行の米国心エコー図学会のガイドラインに記載されている肝静脈の血流速度波形とはことなり肝線維化の影響を受けないために、高い精度で右房圧を予測できることが明らかとなった。本研究の成果を論文としてまとめ、現在、査読中である。
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| 今後の研究の推進方策 |
令和6年度の9月頃までに目標症例数を充足できるように努める。その後、仰臥位時と座位時のそれぞれにおける上大静脈血流速度波形の変化と心臓カテーテル検査による右房圧実測値との関係、ならびに上大静脈血流速度波形変化と超音波エラストグラフィによる肝臓のうっ血の程度との関係を明らかにする予定である。
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