脳卒中後急性期の筋量および筋質変化が長期的アウトカムに与える影響の解明

• 研究課題/領域番号: 22K21239
• 研究種目: 研究活動スタート支援
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 0909:スポーツ科学、体育、健康科学およびその関連分野
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 田中 浩基 京都大学, 医学研究科, 特定医療技術職員 (60962214)
• 研究期間 (年度): 2022-08-31 – 2025-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 2,860千円 (直接経費: 2,200千円、間接経費: 660千円); 2023年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2022年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
• キーワード: 脳卒中 / 身体活動量 / 栄養摂取量 / 日常生活能力 / 筋量 / 筋質 / 摂取栄養量 / 骨格筋 / 身体機能

研究開始時の研究の概要

脳卒中後には、筋肉の量や質が急激な低下をきたす。急性期の筋量や筋質の低下は回復期での積極的なリハビリテーションを妨げ、機能回復を阻害する可能性がある。このような筋の喪失を予防するためには運動と栄養管理が重要と考えられているが、エビデンスは十分ではなくさらなる検討が必要である。本研究では、脳卒中後急性期に起こる筋量および筋質低下の要因を運動と栄養の面から探索し、長期的な身体機能や日常生活能力への影響を解明する。

研究実績の概要

今年度は当初の計画通り、解析を実施するためのサンプルサイズ（登録者数：67例）を満たし、前向きコホートの観察期間を全例完了することができた。
本研究課題のテーマである脳卒中後の長期的アウトカム（日常生活能力：ADL）と筋量や筋質の関連について、以下の解析結果を得た。まず、急性期のADLの回復には発症時の筋質や発症前の身体活動量および栄養状態が関連した。さらに、回復期も含めた全入院期間でのADLの回復には、急性期の筋質や栄養充足率が関連した。これらは仮説の通り、筋の性質が良好な対象者ほどADLが大きく回復することを示している。筋量ではなく筋質がアウトカムに関連するという一貫した結果が得られており、今後は筋質に焦点を当てて研究を進めていくことが必要である。また、身体活動量や栄養摂取量といった修正可能な因子がADL回復に影響していることも明らかとなった。特に、発症前の因子が急性期のADL、急性期の因子が回復期のADLの回復に二次的に作用することは新たな知見となった。発症前の予防的な介入および発症後早期からの介入が最終的なADLを高める可能性を示唆している。これらの結果について学会発表を2回行った。得られた結果について詳細に解析を進め、学会参加や論文投稿を行うことを目的に本究課題は次年度も継続する。
加えて、前年度に学会発表を行った結果（脳卒中前後の身体活動の関連）について、国際学会誌（Scientific Reports）に今年度掲載された。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

サンプルサイズを満たす対象者の登録を完了することができている。前年度得られた結果について国際学会誌に掲載された。

今後の研究の推進方策

次年度は本研究課題の目的を精緻に達成するために詳細な解析を行い、学会参加と論文投稿を進める予定である。

研究成果

• [雑誌論文] Pre-stroke physical activity is associated with post-stroke physical activity and sedentary behavior in the acute phase (2023)
  • 著者名/発表者名: Tanaka Hiroki、Kitamura Gakuto、Tamura Mayu、Nankaku Manabu、Taniguchi Masashi、Kikuchi Takayuki、Maki Takakuni、Ikeguchi Ryosuke、Miyamoto Susumu、Takahashi Ryosuke、Matsuda Shuichi、Ichihashi Noriaki
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 13 号: 1 ページ: 21298-21298
  • DOI: 10.1038/s41598-023-48232-z
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association of physical activity and nutritional intake with muscle quantity and quality changes in acute stroke patients (2022)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tanaka, Gakuto Kitamura, Manabu Nankaku, Masashi Taniguchi, Kenichiro Shide, Miharu Fujita, Megumi Ida, Shinobu Oshima, Takayuki Kikuchi, Takakuni Maki, Ryosuke Ikeguchi, Susumu Miyamoto, Ryosuke Takahashi, Nobuya Inagaki, Shuichi Matsuda, Noriaki Ichihashi
  • 雑誌名: J Stroke Cerebrovasc Dis. 巻: 31 号: 6 ページ: 106442-106442
  • DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2022.106442
  • 査読あり
• [学会発表] 脳卒中後急性期における日常生活能力の回復に関連する因子の検討 (2024)
  • 著者名/発表者名: 田中浩基, 北村岳斗, 田村真悠, 南角学, 谷口匡史, 菊池隆幸, 眞木崇州, 宮本享, 高橋良輔, 市橋則明
  • 学会等名: 第49回 脳卒中学会学術集会
• [学会発表] 脳卒中急性期における夜間睡眠と日中の身体活動との関連 (2024)
  • 著者名/発表者名: 田村真悠, 田中浩基, 北村岳斗, 南角学, 池口良輔, 松田秀一
  • 学会等名: 第54回 日本リハビリテーション医学会 近畿地方会学術集会
• [学会発表] 脳卒中後の日常生活能力の回復に対する患者特性および急性期の身体活動・栄養摂取の関連 (2023)
  • 著者名/発表者名: 田中浩基, 北村岳斗, 田村真悠, 南角学, 谷口匡史, 幣憲一郎, 藤田美晴, 井田めぐみ, 大島志のぶ, 菊池隆幸, 眞木崇州, 宮本享, 高橋良輔, 市橋則明
  • 学会等名: 第48回脳卒中学会学術集会
• [学会発表] 脳梗塞急性期の身体活動とバイタルサインおよびその変動との関連 (2023)
  • 著者名/発表者名: 北村岳斗, 田中浩基, 田村真悠, 南角学, 谷口匡史, 菊池隆幸, 眞木崇州, 宮本享, 高橋良輔, 市橋則明
  • 学会等名: 第48回脳卒中学会学術集会
• [学会発表] 脳卒中急性期の身体活動に関連する因子－筋特性，運動機能および発症前の身体活動量に着目した検討－ (2023)
  • 著者名/発表者名: 田村真悠, 田中浩基, 北村岳斗, 南角学, 谷口匡史, 菊池隆幸, 眞木崇州, 宮本享, 高橋良輔, 市橋則明
  • 学会等名: 第48回脳卒中学会学術集会