ネパール山間農村部の母子栄養改善に向けた思春期から周産期までの介入効果の検証

• 研究課題/領域番号: 22KK0026
• 研究種目: 国際共同研究加速基金(国際共同研究強化(B))
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 中区分8:社会学およびその関連分野
• 研究機関: 関西医科大学
• 研究代表者: 酒井 ひろ子 関西医科大学, 看護学部, 教授 (90434927)
• 研究分担者: 大橋 一友 大手前大学, 国際看護学部, 教授 (30203897) ; 岩國 亜紀子 関西医科大学, 看護学部, 研究員 (60514552) ; 李 錦純 関西医科大学, 看護学部, 教授 (60584191)
• 研究期間 (年度): 2022-10-07 – 2026-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 18,720千円 (直接経費: 14,400千円、間接経費: 4,320千円); 2025年度: 5,720千円 (直接経費: 4,400千円、間接経費: 1,320千円); 2024年度: 3,510千円 (直接経費: 2,700千円、間接経費: 810千円); 2023年度: 7,280千円 (直接経費: 5,600千円、間接経費: 1,680千円); 2022年度: 2,210千円 (直接経費: 1,700千円、間接経費: 510千円)
• キーワード: ネパール / 思春期 / リプロダクティブヘルス / 栄養課題 / 健康行動学 / ネパール人妊婦 / 貧血 / プレコンセプションケア / ネパール農村部 / 母子保健 / 周産期 / リプロダクティブ・ヘルスサービス

研究開始時の研究の概要

ネパールの農村部・山間部に居住する人々は、健康の社会的格差問題を有している。さらにコロナ禍によって農村部・山間部の女性や妊産婦は、保健医療サービスへのアクセスが制限されるようになった。ネパール人妊婦の栄養不良による健康障害は公衆衛生上、深刻なレベルとされ、様々な取り組みがなされているにもかかわらず過去20年間で改善傾向を示していない。本研究では、母子の栄養不良の予防と改善を目的とした介入プログラムの有用性の評価を行う。さらに、当該地域の保健医療・教育分野の地方行政が連携して提供する、プレコンセプションケアから周産期ケアまでの継続性のある支援体制と、国際共同研究の基盤の構築を目的としている。

研究実績の概要

貧困分析に基づいたターゲット地域の設定として、カスキ郡アンナプルナ行政村を調査地域に選定した。ネパールの典型的な健康格差が生じている山間・農村部であり都市部と比較して栄養不良の有症率が高い事が予測される。当該地域は、貧困、偏狭な社会規範、教育や資源への限られたアクセスや、ライフラインの整っていない村で、対象者の少女や女性は、水汲みをはじめとする家事、家畜の世話などを担う。リプロダクティブ・ヘルスサービスの提供が不十分な状況でありネパール農村部の典型的な状況であることを確認した。共同研究施設であるポカラ大学の研究チームと連携し、調査地域となる村、学校、行政に調査同意を得た。NHRC（Nepal Health Research Council)の研究承認を経て、臨床試験登録（jRCT）の登録を行った。間もなく現地調査が開始される。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

ポカラ大学の協力を得て、順調に研究を遂行している。

今後の研究の推進方策

該当する社会的不利地域(山間・農村部)に居住する思春期女子を対象に低体重、過体重、肥満、貧血の有症率とそのリスク要因を明らかにする。
該当する地域に居住する思春期女子を対象とし「栄養改善プログラム」を少女とその家族へ継続的に提供し、介入効果を検証する。
さらに当該地域の生殖可能年齢にある女性の低体重、過体重・肥満、貧血の有症率とそのリスク要因を明らかにするための調査を開始する。

研究成果

• [国際共同研究] ポカラ大学(ネパール)