脳梗塞急性期における至適血糖管理指針の策定：国循データベース研究

• 研究課題/領域番号: 23591289
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 神経内科学
• 研究機関: 独立行政法人国立循環器病研究センター
• 研究代表者: 有廣 昇司 独立行政法人国立循環器病研究センター, 病院, 医師 (10599723)
• 研究分担者: 豊田 一則 国立循環器病研究センター, 病院, 部長 (50275450)
• 連携研究者: 古賀 政利 国立循環器病研究センター, 病院, 医長 (30512230)
• 研究期間 (年度): 2011-04-28 – 2015-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2014年度)
• 配分額: 4,810千円 (直接経費: 3,700千円、間接経費: 1,110千円); 2013年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2012年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2011年度: 1,950千円 (直接経費: 1,500千円、間接経費: 450千円)
• キーワード: 糖尿病 / 脳梗塞 / 脳血管障害

研究成果の概要

国循データベースでの後方視研究では，脳梗塞急性期連続1351例における糖尿病（DM）合併率は29%であった．DM合併例のtPA療法の施行率は4%未満で，神経症候の増悪例の割合も高かった．多変量解析後，DMは心房細動(AF)と共に退院時，3ヶ月後転帰不良に関連した．
DM合併の急性期脳梗塞症例において，インスリンによる血糖スケール管理（SSIT）は，AF合併例，DM治療介入例や神経症候重症例に多く導入されていた．SSIT施行例では，非施行例より神経症候を改善させた割合も高い一方で，15%に低血糖（≦80mg/dl）エピソードが観察された．DM治療介入例に対するSSIT施行には配慮を要する．

研究成果

• [雑誌論文] Blood glucose levels during the initial 72 h and 3-month functional outcomes in acute intracerebral hemorrhage: the SAMURAI-ICH study. (2015)
  • 著者名/発表者名: Koga M, Yamagami H, Okuda S, Okada Y, Kimura K, Shiokawa Y, Nakagawara J, Furui E, Hasegawa Y, Kario K, Arihiro S, Sato S, Homma K, Matsuki T, Kinoshita N, Nagatsuka K, Minematsu K, Toyoda K; SAMURAI Study Investigators.
  • 雑誌名: J Neurol Sci. 巻: 350 号: 1-2 ページ: 75-78
  • DOI: 10.1016/j.jns.2015.02.018
  • 査読あり
• [雑誌論文] Trends in oral anticoagulant choice for acute stroke patients with nonvalvular atrial fibrillation in Japan: The SAMURAI-NVAF Study. (2015)
  • 著者名/発表者名: Toyoda K, Arihiro S, Todo K, Yamagami H, Kimura K, Furui E, Terasaki T, Shiokawa Y, Kamiyama K, Takizawa S, Okuda S, Okada Y, Kameda T, Nagakane Y, Hasegawa Y, Mochizuki H, Ito Y, Nakashima T, Takamatsu K, Nishiyama K, Kario K, Sato S, Koga M; SAMURAI Study Investigators.
  • 雑誌名: Int J Stroke. 巻: [Epub ahead of print] 号: 6 ページ: 836-842
  • DOI: 10.1111/ijs.12452
  • 査読あり
• [雑誌論文] 急性期管理（ 1 ）血圧は低いほどよいか. (2013)
  • 著者名/発表者名: 有廣昇司, 豊田一則
  • 雑誌名: 分子脳血管病 巻: 12 ページ: 251-255
• [雑誌論文] Factors associated with early recanalization failure following intravenous rt-PA therapy for ischemic stroke. (2013)
  • 著者名/発表者名: Koga M, Arihiro S, Miyashita F, Yamamoto H, Yamada N, Nagatsuka N, Minematsu K, Toyoda K
  • 雑誌名: Cerebrovasc Dis 巻: 36 号: 4 ページ: 299-305
  • DOI: 10.1159/000355054
  • 査読あり
• [学会発表] 非弁膜症性心房細動を有する脳梗塞・TIAに対する経口抗凝固療法 (2015)
  • 著者名/発表者名: 有廣昇司，藤堂謙一，木村和美，古井英介，寺崎修司，木下直人，山上宏，古賀政利，豊田一則
  • 学会等名: 第40回日本脳卒中学会総会
  • 発表場所: 広島
  • 年月日: 2015-03-26 – 2015-03-28
• [学会発表] Three-month Outcomes in Japanese Stroke /TIA Patients With Non-Valvular Atrial Fibrillation After Initiating Oral Anticoagulants (2015)
  • 著者名/発表者名: Shoji Arihiro, Kenichi Todo, Masatoshi Koga, Hiroshi Yamagami,Tadashi Terasaki, , Kazumi Kimura, Yoshiaki Shiokawa, Kenji Kamiyama, Shunya Takizawa, Yasushi Okada, Yasuhiro Hasegawa, Satoshi Okuda, Hiroshi Mochizuki , Yasuhiro Ito, Takahiro Nakashima, Tomoaki Kameda, Yoshinari Nagakane, Kazunori Toyoda, et al.
  • 学会等名: International Stroke Conference
  • 発表場所: Nashville
  • 年月日: 2015-02-11 – 2015-02-13
• [学会発表] 新規抗凝固薬服用中の重症出血合併症への止血治療 (2014)
  • 著者名/発表者名: 有廣昇司，佐藤祥一郎，岡田 靖，古井英介，藤堂謙一，山上宏，古賀政利，峰松一夫，豊田一則
  • 学会等名: 第32回日本神経治療学会総会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2014-11-20 – 2014-11-22
• [学会発表] Blood Viscosity Determinants and Clinical Outcome After Ischemic Stroke (2014)
  • 著者名/発表者名: Nishimura K, Koga M, Nagatsuka K, Minematsu K, Toyoda K
  • 学会等名: International Stroke Conference 2014
  • 発表場所: San Diego, USA
• [学会発表] 急性期虚血性脳卒中患者の冠動脈カルシウムスコアに関する検討. (2013)
  • 著者名/発表者名: 石上晃子, 古賀政利, 有廣昇司, 松島勇人, 下村怜, 山田雅亘, 森田奈緒美, 飯原弘二, 峰松一夫, 豊田一則
  • 学会等名: 第54回日本神経学会学術大会
  • 発表場所: 東京
• [学会発表] Is glycemic control with sliding scale insulin therapy safe for diabetic patients with acute ischemic stroke? (2013)
  • 著者名/発表者名: Ryo Shimomura, Shoji Arihiro, Masatoshi Koga, Hayato Matsushima, Akiko Ishigami, Kazuo Minematsu, Kazunori Toyoda
  • 学会等名: International Stroke Conference 2013
  • 発表場所: HonoluLu
• [学会発表] 急性期虚血性脳卒中における糖尿病管理の問題点－血糖スケール管理による検討－. (2012)
  • 著者名/発表者名: 下村怜, 有廣昇司, 古賀政利, 松島勇人, 石上晃子, 飯原弘二, 峰松一夫, 豊田一則
  • 学会等名: 第53回日本神経学会学術大会
  • 発表場所: 東京
• [学会発表] 急性期血糖スケール管理を受けた脳出血患者の特徴. (2012)
  • 著者名/発表者名: 松島勇人, 有廣昇司, 古賀政利, 下村怜, 石上晃子, 峰松一夫, 豊田一則
  • 学会等名: 第30回日本神経治療学会総会
  • 発表場所: 北九州
• [学会発表] 頸動脈内膜剥離術を施行した糖尿病を合併する虚血性脳卒中の検討 (2011)
  • 著者名/発表者名: 石上晃子, 有廣昇司, 古賀政利, 宮本恵宏, 嘉田晃子, 飯原弘二, 峰松一夫, 豊田一則
  • 学会等名: 第10回日本頸部脳血管治療学会
  • 発表場所: 大阪
• [学会発表] 糖尿病を合併した急性期虚血性脳卒中患者の特徴 (2011)
  • 著者名/発表者名: 石上晃子, 有廣昇司, 古賀政利, 宮本恵宏, 嘉田晃子, 飯原弘二, 峰松一夫, 豊田一則
  • 学会等名: 第36回日本脳卒中学会総会
  • 発表場所: 京都
• [図書] 脳卒中データバンク2015 (2015)
  • 著者名/発表者名: 有廣昇司，豊田一則，峰松一夫
  • 総ページ数: 4
  • 出版者: 中山書店
• [図書] 脳神経外科診療プラクティス1脳血管障害の急性期マネジメント (2014)
  • 著者名/発表者名: 有廣昇司，豊田一則
  • 総ページ数: 6
  • 出版者: 文光堂