急性腎障害における肺腎相関の病態解明と診断マーカーとしてのミッドカインの臨床応用

• 研究課題/領域番号: 23790967
• 研究種目: 若手研究(B)
• 配分区分: 基金
• 研究分野: 腎臓内科学
• 研究機関: 藤田保健衛生大学
• 研究代表者: 林 宏樹 藤田保健衛生大学, 医学部, 助教 (10378086)
• 研究協力者: 湯澤 由紀夫 藤田保健衛生大学, 医学部, 教授 (00191479) ; 丸山 彰一 名古屋大学, 大学院医学研究科, 准教授 (10362253) ; 西村 邦宏 独立行政法人国立循環器病研究センター, 室長 (70397834)
• 研究期間 (年度): 2011 – 2012
• 研究課題ステータス: 完了 (2012年度)
• 配分額: 4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円); 2012年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円); 2011年度: 2,340千円 (直接経費: 1,800千円、間接経費: 540千円)
• キーワード: 腎臓学 / AKI / 肺腎連関 / ミッドカイン / 急性腎障害 / AKI：acute kidney injury / 臓器連関 / 肺腎クロストーク / ALI/ARDS / AKIバイオマーカー / ミドッカイン

研究概要

ICU患者2582例の後ろ向き研究で急性腎傷害(AKI)の発症率は30%と高頻度で,院内死亡に対して関連性がみられ,重症度に従ってオッズ比が上昇することを明らかにした.次に,気管支肺胞洗浄を行った重症呼吸不全(ALI/ARDS)52例の検討で,AKIは肺局所でのケモカイン/サイトカインのdysregulationを介して,非心原性肺水腫に寄与する肺腎連関を示した.さらにAKIの早期診断のため,尿中ミッドカインのAKIバイオマーカーとしての有用性を明らかにした.

研究成果

• [雑誌論文] Mycophenolate mofetil versus intravenous cyclophosphamide for induction treatment of proliferative lupus nephritis in a Japanese population: a retrospective study (2013)
  • 著者名/発表者名: Onishi A, Sugiyama D, Tsuji G, Nakazawa T, Kogata Y, Tsuda K, Naka I, Nishimura K, Misaki K, Kurimoto C, Hayashi H, Kageyama G, Saegusa J, Sugimoto T, Kawano S, Kumagai S, Morinobu A
  • 雑誌名: Mod Rheumatol 巻: 23(1) 号: 1 ページ: 89-96
  • DOI: 10.1007/s10165-012-0634-9
  • NAID: 10031167670
  • 査読あり
• [雑誌論文] 急性腎障害(AKI)-概念の確認から,さらなる予後改善を目指して 《AKIと全身臓器》AKIと肺 (2012)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫,長谷川みどり,林宏樹
  • 雑誌名: 内科 巻: 110巻3号 ページ: 428-434
• [雑誌論文] 【AKIの管理Q&A-救急・集中治療のための質問237】総論多臓器不全を合併したAKIの診断は,どのようにしますか? (Q&A/特集) (2012)
  • 著者名/発表者名: 林宏樹,湯澤由紀夫
  • 雑誌名: 救急・集中治療 巻: 24巻3-4 ページ: 281-290
• [雑誌論文] Clinical nephrology 全身性疾患と腎障害 肺・腎連関 (2012)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫,林宏樹
  • 雑誌名: Annual Review 腎臓 巻: 2012巻 ページ: 140-149
• [雑誌論文] 【AKIの管理Q&A-救急・集中治療のための質問237-】 総論 多臓器不全を合併したAKIの診断は、どのようにしますか?(Q&A/特集) (2012)
  • 著者名/発表者名: 林 宏樹
  • 雑誌名: 救急・集中治療 巻: 24 ページ: 281-290
• [雑誌論文] Clinical nephrology 全身性疾患と腎障害 肺・腎連関 (2012)
  • 著者名/発表者名: 湯澤 由紀夫
  • 雑誌名: Annual Review腎臓 巻: 2012 ページ: 140-149
• [雑誌論文] 【急性腎障害(AKI)-概念の確認から、さらなる予後改善を目指して】 《AKIと全身臓器》AKIと肺(解説/特集) (2012)
  • 著者名/発表者名: 湯澤 由紀夫
  • 雑誌名: 内科 巻: 110 ページ: 428-434
• [雑誌論文] Comparison of free light chain removal by four blood purification methods (2011)
  • 著者名/発表者名: Kanayama K, Ohashi A, Hasegawa M, Kondo F, Yamamoto Y, Sasaki M, Hayashi H, Kato M, Hattori R, Yamashita H, Arai J, Ishii J, Emi N, Yuzawa Y
  • 雑誌名: Ther.Apher.Dial. 巻: 15 号: 4 ページ: 394-399
  • DOI: 10.1111/j.1744-9987.2011.00964.x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Epidural spinal tumor and periaortitis as rare complications of Wegener's granulomatosis. (2011)
  • 著者名/発表者名: Kasagi S
  • 雑誌名: Mod Rheumatol. 巻: 21(6) 号: 6 ページ: 678-83
  • DOI: 10.1007/s10165-011-0456-1
  • 査読あり
• [雑誌論文] Role of imaging studies in the diagnosis and evaluation of giant cell arteritis in Japanese: report of eight cases. (2011)
  • 著者名/発表者名: Morinobu A
  • 雑誌名: Mod Rheumatol. 巻: 21(4) 号: 4 ページ: 391-6
  • DOI: 10.1007/s10165-010-0408-1
  • NAID: 10029512930
  • 査読あり
• [雑誌論文] 【AKI】AKIの診断とバイオマーカー (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫,林宏樹
  • 雑誌名: 腎臓 巻: 34巻2号 ページ: 88-95
• [雑誌論文] 【ICU/CCUにおけるステロイド使用の是非】急性腎傷害におけるステロイド使用の是非 (2011)
  • 著者名/発表者名: 林宏樹,湯澤由紀夫
  • 雑誌名: ICUとCCU 巻: 35巻8号 ページ: 649-656
• [雑誌論文] 【これから期待できるバイオマーカー】AKIにおけるバイオマーカー (2011)
  • 著者名/発表者名: 林宏樹,湯澤由紀夫
  • 雑誌名: 腎と透析 巻: 70巻2号 ページ: 163-170
• [雑誌論文] 【急性腎障害(AKI)の診療】各論-機序AKI における肺腎連関 (2011)
  • 著者名/発表者名: 林宏樹,湯澤由紀夫
  • 雑誌名: Modern Physician 巻: 31巻1号 ページ: 34-38
• [雑誌論文] Clinical nephrology 全身性疾患と腎障害 肺・腎連関 (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯沢由紀夫, 林宏樹
  • 雑誌名: Annual Review 腎臓 巻: 2011巻 ページ: 189-198
• [雑誌論文] 【AKI】 AKIの診断とバイオマーカー (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫, 林宏樹
  • 雑誌名: 腎臓 巻: 34 ページ: 88-95
• [雑誌論文] 腎肺連関 CKD及びAKIにおける腎と肺のクロストーク (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫, 林宏樹, 保浦晃徳, 丸山彰一
  • 雑誌名: 日本腎臓学会誌 巻: 53 ページ: 892-892
• [雑誌論文] 【ICU/CCUにおけるステロイド使用の是非】 急性腎傷害におけるステロイド使用の是非 (2011)
  • 著者名/発表者名: 林宏樹, 湯澤由紀夫
  • 雑誌名: ICUとCCU 巻: 35 ページ: 649-656
• [雑誌論文] Critical Care Nephrologyの進歩 AKIの新規バイオマーカーの開発と治療への応用 (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫, 長谷川みどり, 林宏樹, 秋山真一, 丸山彰一
  • 雑誌名: 日本透析医学会雑誌 巻: 44 ページ: 281-281
• [雑誌論文] 急性期の腎・肺相関(第2報) AKIがALI/ARDS症例の肺胞局所に及ぼす影響の検討 (2011)
  • 著者名/発表者名: 林宏樹, 杉浦祥代, 小杉智規, 佐藤和一, 丸山彰一, 小出滋久, 村上和隆, 鍋島邦浩, 富田亮, 長谷川みどり, 松尾清一, 湯澤由紀夫
  • 雑誌名: 日本腎臓学会誌 巻: 53 ページ: 411-411
• [雑誌論文] 当院集中治療室(ICU)における急性腎障害(AKI)について (2011)
  • 著者名/発表者名: 新城響, 林宏樹, 小杉智規, 佐藤和一, 丸山彰一, 湯澤由紀夫, 松尾清一
  • 雑誌名: 日本腎臓学会誌 巻: 53 ページ: 347-347
• [雑誌論文] AKIと多臓器連関 (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫, 長谷川みどり, 林宏樹, 丸山彰一
  • 雑誌名: 日本腎臓学会誌 巻: 53 ページ: 302-302
• [雑誌論文] 【これから期待できるバイオマーカー】 AKIにおけるバイオマーカー (2011)
  • 著者名/発表者名: 林宏樹, 湯澤由紀夫
  • 雑誌名: 腎と透析 巻: 70 ページ: 163-170
• [雑誌論文] 【急性腎障害(AKI)の診療】 各論-機序 AKIにおける肺腎連関 (2011)
  • 著者名/発表者名: 林宏樹, 湯澤由紀夫
  • 雑誌名: Modern Physician 巻: 31 ページ: 34-38
• [雑誌論文] Clinical nephrology 全身性疾患と腎障害 肺・腎連関 (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯沢由紀夫, 林宏樹
  • 雑誌名: Annual Review腎臓 巻: 2011 ページ: 189-198
• [学会発表] AKIのバイオマーカー (2012)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫
  • 学会等名: 第42回日本腎臓学会西部学術大会
  • 発表場所: 沖縄コンベンションセンター
• [学会発表] 集中治療患者において,急性腎障害の診断基準であるKDIGO分類とAKIN分類の比較 (2012)
  • 著者名/発表者名: 新城響
  • 学会等名: 第55回日本腎臓学会学術総会
  • 発表場所: パシフィコ横浜
• [学会発表] Distant Effects of AKI on Lung Injuries by Soluble Mediators in Broncho-Alveolar Lavage Fluid in Patients with Acute Lung Injury / Acute Respiratory Distress Syndrome (2012)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Hayashi
  • 学会等名: ERA-EDTA Congress2012
  • 発表場所: Paris, France
• [学会発表] 集中治療患者において、急性腎障害の診断基準であるKDIGO分類とAKIN分類の比較 (2012)
  • 著者名/発表者名: 新城 響
  • 学会等名: 第55回日本腎臓学会学術総会
  • 発表場所: パシフィコ横浜
• [学会発表] Distant Effects of AKI on Lung Injuries by Soluble Mediators in Broncho-Alveolar Lavage Fluid in Patients with Acute Lung Injury / Acute Respiratory Distress Syndrome. (2012)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Hayashi
  • 学会等名: ERA-EDTA Congress 2012
  • 発表場所: Paris, France
• [学会発表] A Comparison of the Acute Kidney Injury Network and Kidney Disease Improving Global Outcomes, Criteria for Acute Kidney Injury in Critically Ill Patients (2011)
  • 著者名/発表者名: Hibiki Shinjo
  • 学会等名: ASN KIDNEY WEEK2011 44th ANNUAL MEETING
  • 発表場所: Philadelphia, USA
  • 年月日: 2011-11-11
• [学会発表] 腎肺連関CKD及びAKIにおける腎と肺のクロストーク (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫
  • 学会等名: 第41回日本腎臓学会東部学術大会
  • 発表場所: 京王プラザホテル(東京都)
  • 年月日: 2011-10-14
• [学会発表] Critical Care Nephrologyの進歩AKIの新規バイオマーカーの開発と治療への応用 (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫
  • 学会等名: 第56回日本透析医学会学術集会
  • 発表場所: パシフィコ横浜(神奈川県)
  • 年月日: 2011-06-17
• [学会発表] AKIと多臓器連関 (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫
  • 学会等名: 第54回日本腎臓学会学術集会
  • 発表場所: パシフィコ横浜(神奈川県)
  • 年月日: 2011-06-16
• [学会発表] 急性期の腎・肺相関(第2報)AKIがALI/ARDS症例の肺胞局所に及ぼす影響の検討 (2011)
  • 著者名/発表者名: 林宏樹
  • 学会等名: 第54回日本腎臓学会学術集会
  • 発表場所: パシフィコ横浜(神奈川県)
  • 年月日: 2011-06-15
• [学会発表] 当院集中治療室(ICU)における急性腎障害(AKI)について (2011)
  • 著者名/発表者名: 新城響
  • 学会等名: 第54回日本腎臓学会学術集会
  • 発表場所: パシフィコ横浜(神奈川県)
  • 年月日: 2011-06-15
• [学会発表] 腎肺連関 CKD及びAKIにおける腎と肺のクロストーク (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫
  • 学会等名: 第41回日本腎臓学会東部学術大会(招待講演)
  • 発表場所: 京王プラザホテル（東京都）
• [学会発表] Critical Care Nephrologyの進歩 AKIの新規バイオマーカーの開発と治療への応用 (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫
  • 学会等名: 第56回日本透析医学会学術集会(招待講演)
  • 発表場所: パシフィコ横浜（神奈川県）
• [学会発表] 急性期の腎・肺相関(第2報) AKIがALI/ARDS症例の肺胞局所に及ぼす影響の検討 (2011)
  • 著者名/発表者名: 林宏樹
  • 学会等名: 第54回日本腎臓学会学術集会
  • 発表場所: パシフィコ横浜（神奈川県）
• [学会発表] 当院集中治療室(ICU)における急性腎障害(AKI)について (2011)
  • 著者名/発表者名: 新城響
  • 学会等名: 第54回日本腎臓学会学術集会
  • 発表場所: パシフィコ横浜（神奈川県）
• [学会発表] AKIと多臓器連関 (2011)
  • 著者名/発表者名: 湯澤由紀夫
  • 学会等名: 第54回日本腎臓学会学術集会(招待講演)
  • 発表場所: パシフィコ横浜（神奈川県）
• [学会発表] A Comparison of the Acute Kidney Injury Network and Kidney Disease Improving Global Outcomes Criteria for Acute Kidney Injury in Critically Ill Patients (2011)
  • 著者名/発表者名: Hibiki Shinjo
  • 学会等名: ASN KIDNEY WEEK 2011 44th ANNUAL MEETING
  • 発表場所: Philadelphia, USA