| 研究課題/領域番号 |
23K06776
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分50020:腫瘍診断および治療学関連
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| 研究機関 | 聖マリアンナ医科大学 |
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研究代表者 |
玉井 勇人 聖マリアンナ医科大学, 医学部, 教授 (40465349)
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| 研究期間 (年度) |
2023-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
2025年度: 130千円 (直接経費: 100千円、間接経費: 30千円)
2024年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2023年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
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| キーワード | KMT2A白血病 / KMT2A/AFF1 / S100A6 / P53 / Amlexanox / KMT2A / MLL / 急性リンパ性白血病 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
難治性白血病であるKMT2A/AFF1陽性急性リンパ性白血病は、Ca結合蛋白であるS100A6を発現して造血幹細胞移植後のGraft versus Leukemia effectを逃れている。S100A6発現を阻害するAmlexanox併用造血幹細胞移植でKMT2A/AFF1陽性ALLに治癒をもたらす可能性を検証する。
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| 研究実績の概要 |
KMT2A/AFF1陽性急性リンパ性白血病(ALL)は、乳児白血病の7割を占める白血病で、造血幹細胞移植を含めた集学的治療でも治癒が難しく、新規治療が切望されている疾患である。これまでに研究代表者は、KMT2A/AFF1陽性ALLに造血幹細胞移植が十分奏功しない原因として、この白血病が造血幹細胞移植後に、ドナー由来T細胞がレシピエントの残存白血病細胞を駆逐する効果(GVL効果)を免れていることを明らかにした。この白血病はGVL効果の主体であるTNFαに殺されないようにするため KMT2A/AFF1 がCa結合蛋白であるS100A6を高発現させ、これがP53の活性化を阻害し、アホトーシスを抑制していた。更にS100A6阻害薬候補として抗アレルギー薬 Amlexanoxに注目し、これまでに、KMT2A/AFF1陽性ALLの複数の細胞株で、AmlexanoxによりS100A6発現が阻害されることを確認した。これらの結果からAmlexanox併用造血幹細胞移植でKMT2A/AFF1陽性ALLの治療を狙っていたが、直近の報告で（N Engl J Med 2023;388:1572-81.）でBi-specific T-cell engagerである新規治療薬ブリナツモマブを化学療法と併用することでKMT2A/AFF1陽性ALL患者の大幅な長期予後の改善を認める報告があり、今後のKMT2A/AFF1陽性ALLの標準治療になっていくことが見込まれた。今後のKMT2A/AFF1陽性ALLの治療は造血幹細胞移植よりも、いかにブリナツモマブ＋化学療法の効果を上げていくかが重要になると考えられた。化学療法によるP53活性化によるアポトーシスがKMT2A/AFF1によるS100A6発現で阻害されるのを防ぐためにAmlexanox投与をKMT2A/AFF1陽性ALL細胞株に行い、相乗作用を確認できた。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
直近の報告で（N Engl J Med 2023;388:1572-81.）でBi-specific T-cell engagerである新規治療薬ブリナツモマブを化学療法と併用することでKMT2A/AFF1陽性ALL患者の劇的な長期予後の改善を認める報告があり、今後のKMT2A/AFF1陽性ALLの標準治療になっていくことが見込まれた。今後のKMT2A/AFF1陽性ALLの治療は造血幹細胞移植よりも、いかにブリナツモマブ＋化学療法の効果を上げていくかが重要になると考えられ、研究の軌道修正を余儀なくされたが、化学療法によるP53活性化によるアポトーシスがKMT2A/AFF1によるS100A6発現で阻害されるのを防ぐためにAmlexanox投与をKMT2A/AFF1陽性ALL細胞株に行い、相乗作用を確認でき、更なるKMT2A/AFF1陽性ALLの予後の改善のための知見を得た。
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| 今後の研究の推進方策 |
化学療法によるP53活性化によるアポトーシスがKMT2A/AFF1によるS100A6発現で阻害されるのを防ぐためにAmlexanox投与をKMT2A/AFF1陽性ALL細胞株に行い、相乗作用を確認でき、更なるKMT2A/AFF1陽性ALLの予後の改善のための知見を得たため、そのメカニズムの解析をウエスタンブロットで確認していく。またKMT2A/AFF1に限らずほかタイプののKMT2A白血病もいずれも予後が悪く、患者検体の蓄積を行いKMT2A/AFF1と同様にAmlexanoxの併用化学療法が奏功するかin vitroで解析する。
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