未成年の子どもをもつがん患者のACPと子どもへの支援についての検討

• 研究課題/領域番号: 23K06865
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分52010:内科学一般関連
• 研究機関: 名古屋大学
• 研究代表者: 杉下 美保子 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院講師 (20378079)
• 研究分担者: 高野 悠子 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院助教 (30831375) ; 山木 照子 滋賀医科大学, 医学部, 客員助教 (50806750) ; 坪井 理恵 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院助教 (90577909)
• 研究期間 (年度): 2023-04-01 – 2026-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2023年度)
• 配分額: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2025年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2024年度: 130千円 (直接経費: 100千円、間接経費: 30千円); 2023年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円)
• キーワード: 緩和ケア / ACP / 未成年の子ども

研究開始時の研究の概要

アドバンス・ケア・プランニング（ACP）とは、患者・家族・医療従事者の話し合いを通じて、患者の価値観を明らかにし、これからの治療・ケアの目標や選好を明確にするプロセスである。ACPの内容は、患者本人の気がかりや意向、価値観や目標、病状や予後の理解、治療や療養に関する意向や選好などがある。子どもをもつがん患者にとって、子どもに「病気を伝えること」はACPを実践する上で、非常に重要である。本研究により、子どもをもつがん患者の意思決定支援における現状を評価し、さらに価値観・選好のデータを収集・分析することは、患者の意思決定支援を進めていく上で有用であると期待される。

研究実績の概要

意義：本研究において、がん患者が治療、療養を行っていく上での、子どもへの病名告知を含めた、現時点での問題点、価値観を調査する。目的：がん患者が治療、療養を行っていく上での、子どもへの病名告知を含めた、現時点での問題点、価値観を調査する。その上で、患者のニーズ、選好、価値観を理解、解明することで、患者の意思決定のプロセスを解明し、子どもへの支援方法について検討する。得られた結果より、医療者への教育、啓発活動についても検討していく。
対象：転移・再発進行がん患者で、未成年（18歳未満）の子どもを持つ患者
方法：まずは患者のニーズを捉えるため、横断研究を行う。本研究は理論探索を目的とした質的研究であり、実現可能性から15名と設定した。(2022年4月～2023年3月まで，上記選択基準に該当する患者は約50例。研究期間24ヶ月，症例登録期間18ヶ月とし目標症例数を設定)データが飽和に達し次第、集積を中止する。
スケジュール：同意を得られた患者に、インタビュー前調査（状態把握のため「EORTC　QLQ-C30日本語版」、hospital anxiety and depression scale(HADS)を用いた評価）、インタビュー調査を行う。インタビュー調査：研究参加者に対して、インタビュー調査を行う。インタビュー時間は、研究参加者の負担を考慮して約30分とする。インタビュー内容は、音声レコーダーで録音・記録され、収集したデータはパソコンに保存する。質問の内容は、子どもへの病名告知（伝える時期、病名告知への抵抗感、誰が伝えるのがよいか等）、治療決定に至るまでの心境、お子さんとの関係で大切にしていること、子ども・家族への支援、医療者へのニーズ、療養についての希望、などである。主要アウトカム：患者が治療、療養を行っていく上で、主に子どもに対しての、価値観、ニーズの調査

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

実際の研究デザインを決定するのに時間を要したため

今後の研究の推進方策

実際に、患者へのアンケート調査、インタビューを行っていく予定である。