| 研究課題/領域番号 |
23K07292
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分52050:胎児医学および小児成育学関連
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| 研究機関 | 香川大学 |
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研究代表者 |
花岡 有為子 香川大学, 医学部附属病院, 講師 (10314931)
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| 研究分担者 |
金西 賢治 香川大学, 医学部, 教授 (10263906)
中村 信嗣 香川大学, 医学部, 助教 (30437686)
日下 隆 香川大学, 医学部, 教授 (50274288)
森本 絢 香川大学, 医学部附属病院, 医員 (80813881)
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| 研究期間 (年度) |
2023-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)
2025年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2024年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2023年度: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円)
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| キーワード | 臍帯結紮 / 臍帯処置 / 脳血液量 (CBV) / 脳循環酸素代謝変化 / NIRS / 近赤外光時間分解分光法 (TRS) / premature baby / umbilical cord clamping / 脳内Hb酸素飽和度 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
胎盤輸血(児の出生後、臍帯切断されるまでの胎盤から児への血液の移動)を期待した臍 帯管理法は、臍帯ミルキングと臍帯遅延結紮があるが、臍帯ミルキングは在胎28週以下の早 産児の重度脳室内出血を増加させるとの報告がある。我々はこれまでに、新生仔豚にて低酸素虚血後の脳血 液量 (CBV) 変化が脳障害重症度を反映することを明らかにした。そこで本研究では、胎児羊 を用いて、「臍帯処置法(即時結紮、遅延結紮、ミルキング後結紮)の違いがCBV変化に 及ぼす影響を明らかにし、生直後臍帯処置前からの CBV変化のモニタリングによる脳循環適応変化を明らかにする。
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| 研究実績の概要 |
正期産児において、臍帯の早期結紮 (immediate umbilical cord clamping: ICC <30 seconds) は標準的に行われている。実臨床においては、速やかに結紮できる場合があったり諸用・処置に手間取って結紮が遅れ気味になる場合があったりと、個々の症例ごとに臍帯結紮のタイミングは異なる。この様な、通常の臍帯処置のタイミングが一様では無いランダムな条件下で、「生直後臍帯処置前からのCBV変化のモニタリング」を行う症例を集積中である。CBV測定のプローブは接着機能を持たないため、不意に動く新生児に用手的に密着させて持続的にCBV測定をするには安定性の困難に直面している。
まずは正期産かつ胎児機能不全はない、生直後はルチンケアのみでよい経腟分娩児と帝王切開分娩児をそれぞれ10例程度集める予定である。正常新生児において「生直後臍帯処置前からのCBV変化のモニタリングを行い脳循環適応変化を明らかにする」予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
症例集積は順調である。
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| 今後の研究の推進方策 |
通常の臍帯処置のタイミングが一様では無いランダムな条件下で、「生直後臍帯処置前からのCBV変化のモニタリング」を行う症例を集積中である。2年目は、帝王切開症分娩時のモニタリングを集中的に行う予定である。そして、正期産の経腟分娩児と帝王切開分娩児において、「生直後臍帯処置前からのCBVモニタリングによる脳循環適応変化の異動を明らかにする」予定である。
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