| 研究課題/領域番号 |
23K08388
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55050:麻酔科学関連
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| 研究機関 | 東京科学大学 (2024)
東京医科歯科大学 (2023) |
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研究代表者 |
仙頭 佳起 東京科学大学, 東京科学大学病院, 講師 (80527416)
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| 研究分担者 |
志田 恭子 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 臨床研究医 (00381880)
鄭 且均 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 准教授 (00464579)
中村 知寿 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 助教 (60869668)
祖父江 和哉 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 教授 (90264738)
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| 研究期間 (年度) |
2023-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,810千円 (直接経費: 3,700千円、間接経費: 1,110千円)
2025年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2024年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
2023年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
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| キーワード | 神経認知障害 / 術後合併症 / 周術期神経認知障害 / フロチリン / エクソソーム / バイオマーカー |
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| 研究開始時の研究の概要 |
周術期神経認知障害（術後せん妄，回復遅延など）は，術後回復に影響を与えるため，高齢者の手術が増えた現代の社会的問題となっている。
治療法が未だないので予防が重要視されているにもかかわらず，発症機序が明らかでなく，発症予測法が確立していない。
本研究では，周術期神経認知障害とアルツハイマー病（AD）の発症機序の類似性に着目する。
①臨床試験（前向き観察研究）と②動物実験（並行群間比較試験）から成る本研究により，周術期神経認知障害の発症機序を解明し，発症予測法と治療法を確立することを目指す。
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| 研究実績の概要 |
本課題では，周術期神経認知障害の発症機序を解明し，発症予測法と治療法を確立することを目指している。
アルツハイマー病（AD）および軽度認知障害期の患者で血清レベルが低下していることが報告されているフロチリンというエクソソームのマーカー単独では，術後の神経認知障害の発症を予測することが難しそうであったため，今年度は，術後の神経認知障害の評価を詳細に行うために，東京科学大学病院にPACU(post-anesthesia care unit, 麻酔後ケアユニット)を設立した。
PACUで集中治療室またはハイケアユニットに入室しない術後患者を標準的に受け入れ，詳細な神経学的な評価とケアを行い，退室基準を満たしたら一般病棟に帰室させている。PACU退室基準には、意識状態やせん妄の有無が含まれる。
生理的パラメータから導き出される新しい指標であるVisensia Safety Index（VSI）が神経認知機能を反映するPACU滞在時間と関連するかを探索するため，82人の術後患者を対象にした観察研究をおこなった。
PACU入室後10分以内に記録された最大VSIとPACU滞在時間（入室から医師による退室許可が出るまでの時間）の間に有意な相関は認められなかった。相関係数は0.0086（p＝0.94）。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
3: やや遅れている
理由
術前に実施可能な，術後の神経認知障害の客観的かつ定量的な発症予測法の確立を目指してきたが，まだ達成できていない。
PACU入室後10分以内に記録された最大VSIとPACU滞在時間の間に有意な相関は認められなかった。今後は、より大規模なサンプルサイズでの研究や、術後の異なる時点でのVSI測定による予測精度の向上が求められる。
また，より詳細な認知機能評価をおこなうために，PACUの運営を安定させることも必要である。
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| 今後の研究の推進方策 |
周術期神経認知障害の発症にADと同じ病理変化が関与しているかどうかを確認したい。
周術期神経認知障害の発症機序を解明して，根本的な治療法を考案する。
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