助産学生のための緊急時ディストラクタ対応を含むコミュニケーションスキルの向上教育

• 研究課題/領域番号: 23K10185
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58070:生涯発達看護学関連
• 研究機関: 愛知県立大学
• 研究代表者: 大原 良子 愛知県立大学, 看護学部, 教授 (40325163)
• 研究分担者: 神谷 摂子 愛知県立大学, 看護学部, 教授 (70381910) ; 勝村 友紀 愛知県立大学, 看護学部, 講師 (40827408) ; 近藤 彩 愛知県立大学, 看護学部, 講師 (20721921) ; 糟谷 ちひろ 愛知県立大学, 看護学部, 助教 (70869065)
• 研究期間 (年度): 2023-04-01 – 2028-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2024年度)
• 配分額: 2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円); 2027年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2026年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2025年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円); 2024年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2023年度: 130千円 (直接経費: 100千円、間接経費: 30千円)
• キーワード: 助産学生 / 緊急時家族対応 / ディストラクタ / コミュニケーション / 感情対応スキル / 緊急時対応 / 家族対応 / 有害事象回避教育 / コミュニケーションスキル

研究開始時の研究の概要

日本でも分娩に関連した医事紛争は多く、産科医療施設の減少の要因でもある。患者家族の対応のように医療処置を中断させ処置への集中を奪うにもかかわらず、対応を無視してはならないものが臨床には必ず存在する。そのことをディストラクタとよぶ。本研究は、助産学生への分娩時の緊急時の対応の教育として、ディストラクタへの対応を含んだコミュニケーションを向上させる教育プログラムを開発することである。特に、分娩後2時間までに起こる母児の事象は、分娩介助を行った助産師が分娩に関しての責任者である場合が多いため、分娩時出血（分娩後異常出血）への対応の場面を通した教育プログラムを作成し、その評価までを含むのもとする。

研究実績の概要

研究の範囲が広く焦点化されていなかっため、本研究の目的を「助産学生を対象とした、分娩直後の褥婦に緊急処置が必要な場面における夫への対応に必要なコミュニケーションスキルを向上させるプログラムの開発を行う」とした。日本の妊産婦死亡の原因の第1位である産科危機的出血の前段階の産後異常出血（postpartum hemorrhage；PPH）は分娩の5～20％程度に発生すると言われている。助産師として就労後まもない時期でもPPHのような緊急処置が必要な分娩に遭遇する可能性は決して低くないため、そのような場で、新人なりに医療チームの一員として役立つスキルを持つことが望まれる。そのようなスキルの1つとして、医師やベテランの助産師が緊急処置に専念できるようにディストラクタの対応が挙げられる。ディストラクタ（distractor、阻害要因）とは、臨床で医療者が行っている、または、これから行おうとしている行為への集中を阻害し注意散漫な状態にする要因を指す。医療者の集中が低下すると取り組んでいる作業・処置への意識と手が止まり、作業時間の遷延、パフォーマンスの低下が起こり、医療者を原因とする有害事象を誘引することもある。日本では夫の立ち会い分娩は60%を超えており、狭い分娩室にパニックや不安になった夫が居合わせると緊急処置のディストラクタとなる。そこで、本研究は、PPH の場面で、助産学生が、夫へのパニックや不安といった心情へのアプローチを行うコミュニケーション演習のプログラムを作成した。所属機関の研究倫理審査委員会の審査を受け、1回目の介入を実施した。データが少ないため、まだ研究成果の発表は行っていない。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

介入研究であり、1回に参加できる学生の数が少なく研究対象者の数がなかなか増えない。また、10例程度の分娩介助を行った助産学生を対象としているため、対象となる助産学生はさらに制限されるため研究対象者を増やすことが課題である。

今後の研究の推進方策

研究対象者が増えるように研究手法や対象者をリクルートするアプローチ方を修正し、所属機関の研究倫理委員会に再提出する準備を行っている。2025年度は、データ収集を増やすことに焦点を置く。