看多機における利用者の食事支援に関する遠隔看護支援システムの開発

• 研究課題/領域番号: 23K10235
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
• 研究機関: 茨城県立医療大学
• 研究代表者: 本村 美和 茨城県立医療大学, 保健医療学部, 准教授 (10641673)
• 研究分担者: 戸原 玄 東京医科歯科大学, 東京医科歯科大学病院, 教授 (00396954) ; 中嶋 智子 佐久大学, 看護学部, 准教授 (30833008)
• 研究期間 (年度): 2023-04-01 – 2028-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2024年度)
• 配分額: 2,860千円 (直接経費: 2,200千円、間接経費: 660千円); 2027年度: 260千円 (直接経費: 200千円、間接経費: 60千円); 2026年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2025年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円); 2024年度: 390千円 (直接経費: 300千円、間接経費: 90千円); 2023年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
• キーワード: 看多機 / 食事支援 / 遠隔看護システム / 高齢者 / リハビリテーション / 遠隔看護 / システム開発 / 嚥下障害

研究開始時の研究の概要

看多機は、医療処置も含めた多様なサービス（訪問看護・介護、通所・宿泊）を提供することが役割とされている。そのサービスの中で重要な要素である食事支援は、その人らしく生きるための最も大切なケアの1つであるが、食事介助等の介護負担や誤嚥性肺炎・嚥下障害等の課題がある。さらに医療職等の人材不足や感染症等の問題により遠隔看護の必要性も高まっている。本研究チームが既に開発した遠隔看護システムを基盤とし、看多機における食事支援の課題を明らかにし、長期的・継続的に要介護高齢者の在宅介護を支えることができる、「看多機における利用者の食事支援に関する遠隔看護支援システムの開発」を目的とする。

研究実績の概要

本研究は、地域包括ケアシステムのもとでの看護小規模多機能型居宅介護（看多機）において、要介護高齢者が住み慣れた地域で食を通じた生活の質を維持できるよう、多職種による「食支援連携体制」の構築を目指している。令和6年度は、研究計画調書に基づき、研究1（インタビュー調査）および研究2（アンケート調査）の準備・実施に取り組んだ。研究1では、関東圏内の看多機に勤務する看護師・介護職・管理者ら15名を対象に、13名への半構造化インタビューを実施した。嚥下機能の評価方法、食事形態の調整、介助の工夫、家族支援、他職種間の情報共有の実際と課題を聴取し、逐語録を作成しながら質的分析を進めている。分析の進展に応じ、残り2名の調査実施可否を判断する予定である。研究2では、研究1および先行研究の知見を踏まえてアンケート調査票を設計し、現在、研究倫理審査を申請中である。両調査の成果は、看多機における実践的な食支援体制モデルの構築と、その後の有効性検討に向けた基盤となる。

現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

当初計画においては、令和6年度に研究1のインタビュー調査および研究2の全国アンケート調査の実施を予定していた。インタビュー調査は、看護師・介護職・管理者等の多職種スタッフ15名を対象に設定していたが、現時点で13名への聞き取りを完了し、逐語録の作成と質的分析を実施している。得られたデータにおいて一定の内容の飽和が認められており、分析の進行状況を踏まえて残りの調査実施の必要性を検討している。アンケート調査については、調査票の構成・設問案の作成を終え、現在、研究倫理審査の申請段階にある。協力施設との事前調整や倫理手続に想定より時間を要しており、全体としてはやや遅れが生じている。

今後の研究の推進方策

今後は、令和6年度に進行中の研究1および研究2の結果をもとに、研究3の「食支援連携体制」実装段階へ円滑に移行できるよう体制整備を図る。まず、インタビュー調査の質的分析を完了させ、データの内容と構造に基づいてアンケート項目の妥当性を最終確認する。その上で、研究倫理審査の承認が得られ次第、全国の看多機職員を対象としたアンケート調査を速やかに実施する。調査の回収体制については、各地域の協力施設と連携し、複数の職種からの回答が得られるよう調整を進める予定である。研究1・2の成果を踏まえ、研究3では、専門職の視点を統合した「食支援連携体制モデル」の素案を作成し、研究4でのモデル評価とフィードバックにつなげる。今後は研究スケジュールを再調整の上、計画の着実な遂行に努める。