要介護高齢者の嚥下後誤嚥を予防する咽頭残留除去ケアプログラムの開発

研究課題

研究課題/領域番号	23K10239
研究種目	基盤研究(C)
配分区分	基金
応募区分	一般
審査区分	小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
研究機関	日本赤十字豊田看護大学
研究代表者	天木伸子日本赤十字豊田看護大学, 看護学部, 准教授 (40582581)
研究分担者	鎌倉やよい日本赤十字豊田看護大学, 看護学部, 名誉教授 (00177560) 百瀬由美子日本赤十字豊田看護大学, 看護学部, 教授 (20262735) 真田弘美石川県立看護大学, 看護学部, 教授 (50143920) 三浦由佳藤田医科大学, 社会実装看護創成研究センター, 講師 (30791587) 西岡裕子日本福祉大学, 看護学部, 講師 (10405227)
研究期間 (年度)	2023-04-01 – 2026-03-31
研究課題ステータス	交付 (2024年度)
配分額 *注記	4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円) 2025年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円) 2024年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円) 2023年度: 2,340千円 (直接経費: 1,800千円、間接経費: 540千円)
キーワード	咽頭残留 / 教育プログラム / アルゴリズム / 特別養護老人ホーム / 摂食嚥下機能低下 / 嚥下後誤嚥 / ケアプログラム
研究開始時の研究の概要	特別養護老人ホーム（以下、特養）の要介護高齢者の咽頭残留は2～6割に認められ、咽頭残留のある約7割には嚥下後誤嚥が認められることから、嚥下後の咽頭残留を除去することで誤嚥率を低下させ、誤嚥性肺炎予防に寄与すると考える。そこで、本研究では、特養の咽頭残留のある要介護高齢者の咽頭残留を除去するためのケアの確立に向け、特養の看護職と介護職を対象に咽頭除去ケアの教育を行い、教育プログラムを受けた看護職と介護職が高齢者に対し実践する咽頭残留除去ケアの介入効果を検証する。
研究実績の概要	本研究は、要介護高齢者の嚥下後誤嚥を予防する咽頭残留除去ケアプログラムの開発を目的としている。特養に勤務する施設職員（看護職・介護職）の統一した咽頭残留除去ケアの実施に向け、「咽頭残留除去ケア実践のための教育プログラムの作成」を行った。【方法】研究者チームが作成した教育プログラム原案についてデルファイ法を用い2回の調査と専門家会議にて内容を確定した。教育プログラムは、摂食嚥下メカニズム及び咽頭残留除去ケアに関する講義、ならびに食事開始から終了までで咽頭残留を予防するためのケア選択の判断のためのアルゴリズムで構成した。対象者：介護保険施設に所属する摂食嚥下障害看護認定看護師、老人看護専門看護師、認定看護師課程の教員の25名。調査内容：講義内容では適切性7段階、アルゴリズムは判断について適切性と実施可能性7段階で回答を求め、自由記載にて具体的修正の意見を求めた。2次調査は、1次調査分析に基づき修正したプログラムを1次調査方法と同様に適切性と実施可能性の回答を求めた。2次調査分析後に専門家会議で内容を精選し決定した。分析方法：各項目について適切性、実施可能性を5点以上の評点とした回答者が70％以上であることを採択の指標とした。【結果】1次調査は12名、2次調査は回答者11名であり、講義内容の適切性17項目は採択された。50％台であった1項目、咽頭残留の説明について修正した。アルゴリズムは適切性、実施可能性ともに全ての項目で70％以上であった。専門家会議は、2次調査分析を基に検討を行い講義資料とアルゴリズムを完成させた。【考察・結論】評価が低かった項目は、摂食嚥下メカニズムや咽頭残留などであり、これらの理解に必要な形態機能を分かりやすく伝える方策の工夫が必要であった。2次調査後の70％未満の項目は、専門家会議の協議によって内容や表現方法が精選され、プログラムが確定された。
現在までの達成度	現在までの達成度 2: おおむね順調に進展している理由特別養護老人ホームにおける咽頭残留除去ケア実践のための教育プログラムを完成することができ、研究成果を学術集会で発表することができた。研究成果の学術雑誌への投稿には至ったおらず、今後投稿予定である。研究はおおむね順調に進展していると考える。
今後の研究の推進方策	2025年度の研究として、教育プログラムを受けた看護・介護職員が介入する咽頭残留除去ケアの効果の検証を行うことである。介入による調査ならびにデータ収集、データ分析を実施している。今後はデータをまとめて研究成果を学術集会にて発表すること、論文投稿をすることを計画している。また、これまでの研究である、特別養護老人ホームの高齢者を対象とした摂食嚥下機能評価、咽頭残留除去ケア実践のための教育プログラムの作成に関する研究成果を学術雑誌に投稿することを計画してる。