介護医療院における新たな認知症ケアモデルの開発

• 研究課題/領域番号: 23K10266
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分58080:高齢者看護学および地域看護学関連
• 研究機関: 兵庫県立大学
• 研究代表者: 徳田 幸代 兵庫県立大学, 看護学部, 助教 (40909719)
• 研究分担者: 高見 美保 兵庫県立大学, 看護学部, 教授 (50613204)
• 研究期間 (年度): 2023-04-01 – 2027-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2024年度)
• 配分額: 2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円); 2026年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2025年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2024年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2023年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
• キーワード: 介護医療院 / 認知症 / ケアモデル / 実態調査 / インタビュー調査 / 認知症高齢者主体 / 身体の整え / 生活の整え / 認知症ケア / 当事者主体 / 認知症高齢者 / 事例介入

研究開始時の研究の概要

本研究は、介護医療院に則した認知症ケアとして、１つの認知症ケアモデル内に「身体の整え」と「暮らしの整え」へのアプローチを包含し、介護医療院で介護職と看護職が協働してケア提供できるケアモデルの開発を目的としている。認知症高齢者本人と家族及び看護師と介護士へのインタビューと文献検討に基づき「ケアモデルパイロット版」を作成し、パイロット版の妥当性を老人看護専門看護師へのフォーカスグループインタビューにより検討し「ケアモデル（案）」を作成する。その後「ケアモデル（案）」に基づくケア介入の実施と評価を行い、「介護医療院における新たな認知症ケアモデル」を作成する。

研究実績の概要

介護医療院では、“生活支援”だけではなく“適切な医学的管理”も必要とする高齢者が、治療的関りを受けながら長期に「生活する場」である。しかし、認知症を有しながら複数の慢性疾患を抱えた後期高齢者をケアするに当たって、生活支援を基盤とする認知症ケアでは対応しきれない現状がある。そこで、本研究では介護医療院に則した認知症ケアとして「身体の整え」と「暮らしの整え」を両軸に持つ新たなケアモデルの開発を最終目標としている。
2024年度は、介護医療院におけるケア実態を明確にするため、関西圏の介護医療院にアンケート調査を依頼しデータ収集を進めた。その結果、介護医療院の入所者の多くは認知症に加えて心血管系疾患など複数の慢性疾患を抱えており、医療的ケアが重要であることが再確認された。しかし、抗認知症薬の使用割合は少なく、レクリエーションや入浴に人員や工夫を投じるなどケアの重心は入所者の生活支援に置かれており、認知機能にも影響する身体管理へのアプローチの整備に課題があると考えられた。本実態調査の結果については、2025年6月に開催される日本老年看護学会にて発表予定である。
また、実態調査と並行し、入所する認知症高齢者本人と家族、ケア提供するスタッフへのインタビュー調査を行った。現時点では1施設でのデータ収集にとどまっているが、2025年度中に複数施設でのデータ収集と分析を進め、介護医療院に求められる認知症ケアの具体的内容を検討する予定である。

現在までの達成度

3: やや遅れている

理由

アンケート調査の回収が進まず、時間を要してしまった。インタビュー調査は概ね予定通り進んでいるため、データ数を増やし分析過程に入る予定である。

今後の研究の推進方策

2025年度はインタビュー調査を継続して行い、介護医療院に求められる認知症ケアの具体的内容を検討する。インタビューデータの分析に必要となる機器類は購入を済ませている。また、本年度は学会で発表を行い、専門家との意見交換も進める予定である。それらを踏まえ、抽出された認知症ケアの具体的内容から実践用ケアモデルパイロット版（ケアプロトコル）を作成する予定である。