| 研究課題/領域番号 |
23K16540
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| 研究種目 |
若手研究
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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| 研究機関 | 岡山大学 |
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研究代表者 |
本郷 貴識 岡山大学, 大学病院, 助教 (30963558)
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| 研究期間 (年度) |
2023-04-01 – 2027-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
3,640千円 (直接経費: 2,800千円、間接経費: 840千円)
2026年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2025年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2024年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2023年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
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| キーワード | 抜管後嚥下障害 / 集中治療室 / 脳卒中 / PICS / PED / PSD / プロトコール / 人工呼吸器 / 集中治療 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
集中治療室で気管挿管下に人工呼吸管理が行われた患者の多くに、抜管後嚥下障害（post-extubation dysphagia：PED）を呈することがある。PEDは患者予後に著しく影響するが、現在ICUでPEDに対する標準化された言語聴覚療法を含む包括的アプローチや明確な介入開始時期は確立していない。我々の研究グループは既報に加え、自らの研究で得られた知見から有効と思われる対策を束ねたSTケアバンドル、すなわち「ABCDDケアバンドル」（A：嚥下障害の評価、B：直接訓練、C：間接訓練、D：口腔ケア、D：食事形態の調整）を考案した。嚥下障害のケアバンドルの有用性を検証する。
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| 研究実績の概要 |
ICUでの嚥下障害に対するケアバンドルを作成するために、各施設がどのようなプロトコールで、嚥下対策を行っているかを評価する必要性があった。そのために、2023年は全国23ICU施設にOne-Point Prevalence Studyを実施した。各ICU施設の代表者は、現状の嚥下障害に対する対策をアンケート形式で、まとめ、11月1日と12月1日の10時にICU入室している患者の嚥下障害の対策を実際にまとめた。21ICUで言語聴覚士がICUに専属している施設はなく、18施設(80.9％)は嚥下障害のプロトコールをもっていなった。摂食嚥下障害のスクリーニングは、76.1％が、水飲み込みテストを用い、主に看護師(85.7％)が行っていた。またPoint prevalence studyでは計326名を対象としたが、常食を摂取できていない患者が、268/326(82.2％)おり、30.0％のみしか、嚥下障害のスクリーニングを行えていなかった。また、全体の10％以下が、摂食嚥下リハビリテーションを実施できていなかった。抜管後嚥下障害がある患者は、80.3％、脳卒中後嚥下障害は、85.7％の患者でみられた。嚥下障害スクリーニングは、抜管後嚥下障害の患者のほうが、脳卒中後嚥下障害の患者よりも多くみられたが、嚥下障害とスクリーニングされても、間接・直接嚥下リハビリテーションが全例実施できているわけではなかった。本研究は、日本でのICUでの摂食嚥下リハビリテーションの臨床的特徴を表しており、今後のプロトコール作成において、重要なデータとなりうる。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
ICUでの摂食嚥下リハビリテーションの現状を調査でき、今後の介入検査の準備の段階にうつっている。
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| 今後の研究の推進方策 |
ICUでは嚥下障害を認知されておらず、転院や転棟していくことが多いことがわかった。今後は、ICUでのプロトコールをつくり、それが患者の予後・QOLに関連するか、調査していく。
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