| 研究課題/領域番号 |
23K21452
|
|---|
| 補助金の研究課題番号 |
21H03015 (2021-2023)
|
|---|
| 研究種目 |
基盤研究(B)
|
| 配分区分 | 基金 (2024)
補助金 (2021-2023) |
|---|
| 応募区分 | 一般 |
|---|
| 審査区分 |
小区分55030:心臓血管外科学関連
|
|---|
| 研究機関 | 名古屋市立大学 |
|---|
研究代表者 |
板谷 慶一 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 准教授 (70458777)
|
|---|
| 研究分担者 |
高橋 洋介 大阪公立大学, 大学院医学研究科, 准教授 (20464620)
山岸 正明 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 特任教授 (40182422)
長尾 充展 東京女子医科大学, 医学部, 准教授 (60533081)
白石 公 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 客員研究員 (80295659)
山田 聡 東京医科大学, 医学部, 准教授 (80374320)
森崎 晃正 大阪公立大学, 大学院医学研究科, 准教授 (80464626)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2024-04-01 – 2026-03-31
|
| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
|
| 配分額 *注記 |
17,550千円 (直接経費: 13,500千円、間接経費: 4,050千円)
2025年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
2024年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
2023年度: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
2022年度: 2,470千円 (直接経費: 1,900千円、間接経費: 570千円)
2021年度: 9,230千円 (直接経費: 7,100千円、間接経費: 2,130千円)
|
|---|
| キーワード | 成人先天性心臓外科 / 血流解析 / 4D flow MRI / コンピュータシミュレーション / 成人先天性心疾患 / 成人先天性心臓外科手術 / CFDシミュレーション / 超音波VFM / 心臓再手術 / 右室流出路再建 / Fontan再手術 / シミュレーション医療 / 肺動脈弁弁膜症 / 血流シミュレーション |
|---|
| 研究開始時の研究の概要 |
成人先天性心疾患での複雑な解剖や血行動態を血流解析をもとに解明し、適切な術式を設計し、その効果を判定する。
|
| 研究実績の概要 |
4D flow MRIに基づき、右室流出路狭窄や肺動脈弁逆流が心機能と血行動態を同時に包括的に評価できるというエビデンスを手術症例で50例程度確認することができ、英文論文を症例報告ならびにFallot四徴症類縁疾患での報告を行った。この結果、多くのFallot四徴症類縁疾患では右室流出路に異常筋束が残存しており、4D flow MRIで加速血流が観察され、術中にそれを同定して切除することが正確に可能になった。この結果はこれまで疾患ごとに分類されることの多かった先天性心疾患を成人期は複合的であるため手術術式から疾患や病態を分類する方法で研究機関のデータを再編して解析を行い始めている。
血流解析シミュレーションを用いて大動脈再建、肺動脈再建、Fontan再手術などで術前シミュレーションが可能なこと、そのことは形態学的なシミュレーションでも十分な価値があること、またMRIでの血流情報を重ね合わせることで病態がより正確に理解できるようになること、などを突き止め実際の手術後のCTやMRIとの重ね合わせを行った。その結果、大動脈弓の再建後の遠隔期の動脈瘤の再介入など、これまでかなりリスクの高いとされてきた手術でも救命が可能になった。この結果をもってCT血流解析のあらたなソフトウェアプログラム機器の開発を併進している。
慢性心房細動に伴う房室弁逆流など先天性心疾患以外でも4D flow MIRIでの血行動態評価が右心系と左心系とで行われることが判明し、学会発表や論文作成を行った。
超音波血流解析を進め、心臓渦をsegmentationする研究を推進し、小児がんなどでの抗がん剤の心筋障害の影響が早期に発見できることを突き止め論文発表した。このために超音波血流解析の技法に数学者との共同研究を開始した。
|
| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
2: おおむね順調に進展している
理由
当初の計画通り臨床例を集めてデータ採取ができている。本年が最終年度であり、データベースの構築まではできているためデータをまとめて発表していく予定である。
|
| 今後の研究の推進方策 |
さらなるエビデンスを構築すべく、多くの手術症例を病態や術式ごとに分類し、統計解析に必要な症例数を調べて分析する必要があると考えている。特に成人先天性心臓外科手術で多い右室流出路疾患や大動脈基部疾患では4D flow MRIでの血流計測が有意義であることがわかってきた一方で、その他の大動脈弓部や末梢肺循環が絡む疾患では非解剖学的な要素が強く、血流解析シミュレーションが力を発揮する手術であるため、手術設計支援の機器開発が可能であると考えている。
超音波血流解析では渦を同定することで長期的な病態や心機能予後が解明される可能性を手掛かりとしてつかみ始めており、大規模臨床研究が望まれる。
|
