| 研究課題/領域番号 |
23K24540
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| 補助金の研究課題番号 |
22H03282 (2022-2023)
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| 研究種目 |
基盤研究(B)
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| 配分区分 | 基金 (2024)
補助金 (2022-2023) |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分57050:補綴系歯学関連
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| 研究機関 | 自治医科大学 (2024)
徳島大学 (2022-2023) |
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研究代表者 |
市川 哲雄 自治医科大学, 医学部, 客員研究員 (90193432)
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| 研究分担者 |
後藤 崇晴 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 助教 (00581381)
渡邉 恵 徳島大学, 病院, 講師 (40380050)
白山 靖彦 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 教授 (40434542)
藤原 真治 独立行政法人国立病院機構(京都医療センター臨床研究センター), 臨床研究企画運営部, 研究員 (40458279)
松田 岳 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(歯学域), 助教 (50779965)
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| 研究期間 (年度) |
2024-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
17,420千円 (直接経費: 13,400千円、間接経費: 4,020千円)
2024年度: 4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円)
2023年度: 5,980千円 (直接経費: 4,600千円、間接経費: 1,380千円)
2022年度: 7,150千円 (直接経費: 5,500千円、間接経費: 1,650千円)
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| キーワード | フレイル / 口腔機能 / 感覚機能 / 咀嚼の質 / 社会とのつながり / 中山間地域 / 社会との繋がり / フレイルサイクル / 食事の質 / 社会的つながり |
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| 研究開始時の研究の概要 |
「感覚機能の減退」と「社会との繋がり」に焦点を当てて、フレイルサイクルを再設定し、この再設定したフレイルサイクルの中で、歯列改善、補綴歯科治療がどのように関わり、効果を発揮するか，適切な、「咀嚼の質」、「食事の質」は何かを、コホート研究で検証することにある。調査は、これまで我々が関与してきたMima-SONGS研究を母体としている。調査地域も中山間地域と貴重であり、調査内容も、身体的状態、ゲノム解析データ、脳機能解析、５感覚の客観的検査、精神心理学的状態、口腔衛生状態、歯列状態、口腔機能状態、栄養状態、社会的状況を含んだ，生きていくための事象を網羅的に観察し、本研究を総括する予定である．
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| 研究実績の概要 |
Mima-SONGS研究の第２回調査において、木屋平診療所通院中の65歳以上の慢性疾患患者63名に対し、①基本調査、②基本計測、③介護・認知関連調査、④健康関連QOL調査、⑤社会的繋がり・生きがい調査、⑥栄養および摂取状況調査、⑦口腔機能検査、⑧血液検査、⑨尿検査、⑩画像検査、⑪感覚検査、⑫NIRS測定の実施計画を進めた。依然としてCOVID-19パンデミックの影響が残り、計画通りの調査進捗とはならなかった。
現時点までの測定に基づき、高齢者の健康維持・増進に不可欠な「食べる力」に着目し、多角的な視点からその実態と関連要因の解明を進めた。生活の質に関わる「生きがい」の検討においては、身体的、心理的、社会的な要因が複雑に相互作用し、特にうつ状態が生きがいの低下に強く関連していることが明らかになった。
「食べる力」と口腔機能との関連分析では、「ゆっくり噛んで食べる」「一口量を減らして食べる」といった咀嚼行動の評価が低い一方で、食材の工夫や水分摂取といった食行動全般への配慮が高い傾向が認められた。咬合力の低い高齢者ほど食べやすいように調理するなどの工夫を凝らしており、前後的な咬合バランスが食事行動に影響を与える可能性も示唆された。これらの知見は、高齢者が自身の口腔機能の状態に応じて、食事内容や食べ方を調整している可能性を示唆するものであった。
主観的な感覚評価と口腔機能の関係においては、聴覚に関する問題を自覚している高齢者が比較的多く、味覚や触覚に関する問題の自覚は少ない傾向にあった。食べる楽しみの程度は高く、嗅覚や味覚の問題の自覚とは負の相関を示すことが分かった。一方、主観的な感覚の自覚と口腔機能や年齢との間には、明確な関連性は認められなかった。この結果は、高齢者自身が感覚機能の低下を自覚していない可能性があることを示唆しており、今後の支援策を検討する上で重要な視点となった。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
4: 遅れている
理由
昨年度に引き続き、研究対象地域である過疎化が進行する中山間地域では、COVID-19パンデミックが依然として住民の生活に深刻な影響を与えており、計画していた現地調査の実施は困難な状況が続いている。
加えて、高齢化の進行は想定を上回る速度であり、調査を担当する研究スタッフの確保、長年協力してもらう現地協力者の減少、そして新たに調査支援してもらうスタッフの手配に多くの時間を要している。当初、令和5年春頃からの本格的な現地調査開始を目指していたが、これらの要因が複合的に影響し、度重なる遅延を余儀なくされ、現状では令和6年末にようやく調査を開始する見込みとなったものの、さらに、現地の積雪状況によって調査開始時期がさらに半年程度遅れた。
このような厳しい状況下ではあるが、口腔機能に関する調査項目については、当初の研究計画（プロトコール）に沿って既に完了しており、現在はその他の一般項目の調査を進めている。しかしながら、実際に調査を進める中で、対象となる高齢者の機能低下が顕著であり、当初想定していた調査内容の変更を余儀なくされる可能性が非常に高いと認識している。
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| 今後の研究の推進方策 |
残された研究期間が限られているという前提を踏まえ、これまでの研究実績と現在の進捗状況を最大限に活かし、効率的かつ集中的に研究を推進していく。具体的には、遅延している一般項目の調査を可能な限り迅速に進めるため、調査スタッフの再配置や増員を検討し、データ収集の加速化を図る。
同時に、既に収集が完了している口腔機能関連データや、現在進行中の一般項目データとの統合的な分析を並行して進めることで、限られた時間内での成果最大化を目指す。特に、「感覚機能の減退」と「社会との繋がり」が高齢者の健康状態に及ぼす影響については、これまでの予備的な分析結果に基づき、統計的な解析を深め、関連性の有無や程度を明確にすることを最優先とする。
フレイルサイクル再構築の試みについては、現時点で得られている知見に基づき、概念的な枠組みの提示に重点を置く。具体的には、感覚機能の低下（特に聴覚、嗅覚、味覚）や社会的な孤立が、口腔機能や摂食行動、ひいてはフレイルの進行にどのように関連する可能性があるのかについて、文献研究や既存のデータ分析結果を統合し、理論的なモデルを構築する。
介入研究については、残された期間内で実施可能な範囲を慎重に検討する。現時点でのデータ分析から明確な課題が特定され、かつ短期間で効果が検証できる可能性のある介入（例えば、既存のデータを活用した二次分析による効果予測、パイロット的な小規模介入など）に焦点を当てることを検討する。
研究の推進にあたっては、引き続き木屋平診療所の藤原真治所長をはじめとする共同研究者の皆様との緊密な連携を維持し、地域の実情を踏まえた研究を進める。限られた時間の中で、本研究の目的である高齢者の健康増進に貢献できる、具体的かつ実現可能な成果を最大限に引き出すよう、総力を挙げて研究活動に取り組んでいく。
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