| 研究課題/領域番号 |
23K24717
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| 補助金の研究課題番号 |
22H03459 (2022-2023)
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| 研究種目 |
基盤研究(B)
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| 配分区分 | 基金 (2024)
補助金 (2022-2023) |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分59010:リハビリテーション科学関連
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| 研究機関 | 新潟医療福祉大学 |
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研究代表者 |
大鶴 直史 新潟医療福祉大学, リハビリテーション学部, 教授 (50586542)
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| 研究分担者 |
菅田 陽怜 大分大学, 福祉健康科学部, 准教授 (30721500)
木村 慎二 新潟大学, 医歯学総合病院, 准教授 (40361901)
大西 秀明 新潟医療福祉大学, リハビリテーション学部, 教授 (90339953)
吉野 敦雄 広島大学, 保健管理センター, 准教授 (90633727)
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| 研究期間 (年度) |
2022-04-01 – 2026-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
17,160千円 (直接経費: 13,200千円、間接経費: 3,960千円)
2025年度: 2,340千円 (直接経費: 1,800千円、間接経費: 540千円)
2024年度: 6,500千円 (直接経費: 5,000千円、間接経費: 1,500千円)
2023年度: 4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円)
2022年度: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
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| キーワード | 慢性疼痛 / 認知行動療法 / 脳磁場計測 / 経頭蓋交流電気刺激 / MEG |
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| 研究開始時の研究の概要 |
慢性疼痛は難治性であり、有効な治療手段が確立されていない。そのため、多大な社会的損失が生じており、解決すべき喫緊の課題である。そのような中で、認知行動療法が各国のガイドラインで有用だと推奨されているものの、約半数の患者が治療非反応性である。そこで、本研究では治療非反応性の背景にある神経基盤を脳磁場計測装置を用いて検証する、さらに、神経基盤が同定されれば、人工的にその神経基盤に介入する手法を開発する。
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| 研究実績の概要 |
慢性疼痛は、脳の可塑的変化によって生じ、手術や薬物療法が有効でない対象者が多く存在し、難治性である。そのような中で、認知行動療法が有効であることが示され、我々も実施してきたが、約半数が治療非反応性である。本年度は脳磁場計測装置（MEG）を用いて、治療前の脳活動から治療非反応性に関与する脳内ネットワークを同定するための、データ取得を継続して実施した。現在、53名の慢性疼痛患者および39名の年齢と性別をマッチさせた健常コントロール群のデータ取得を完了している。これらのデータを用い、CBTの効果に関する脳活動解析の結果を、国際誌（J Pain）に報告した。現在は、さらに近年注目を集めている非周期的な脳活動から脳の興奮抑制バランスを評価する指標を用いて、慢性疼痛患者に特有の脳活動および治療効果を説明する脳活動を解析している。具体的には、得られた脳活動からパワースペクトル密度を計算したのちに、周期的な成分と非周期的な成分に分離し、非周期的な成分の傾きを計算する手法を用いている。この興奮抑制バランスの指標をもって、治療効果（痛み・破局的思考・うつ・不安などの改善）に関与する神経基盤を解明できるかを進めている。また、後の介入研究への準備として、脳の深部を刺激できる可能性のある非侵襲的脳刺激手法のシミュレーション研究も実施しており、現在国際誌で査読中である。
来年度も計画通り、より高精度に認知行動療法の効果を予測できるパラメータを検索しつつ、新たな脳刺激手法の研究も併せて進める。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
本年度の計画は、認知行動療法の効果を予測する脳内ネットワークを同定するために、認知行動療法の前後において、脳磁場計測装置（MEG）を用いての皮質活動計測を進めること、得られた脳活動データを解析することにあった。計画通り、現在53名の慢性疼痛患者および39名の年齢をマッチさせた健常コントロール群のデータ取得を完了している。さらに、様々な症状に関連する質問紙による評価（うつ、不安、痛みの破局的思考、痛みへの注意、失感情、内受容感覚）も併せて進めた。この質問紙による評価は、今後の脳機能の解析において、サブグループ解析を実施するために必要なものである。
現在、取得済みのデータは、国際誌にて公表している。さらに、当初予定していた機能的結合の解析に加え、近年報告された局所的な興奮抑制バランスの解析も加えて、取得できたデータから順に実施している。また、今後の介入で必要な高精度な経頭蓋交流電流刺激（transcranial alternating current stimulation：tACS）の開発も実施した。具体的には、個人のMRI構造画像をもとに、脳内に生じる電界シミュレーションを実施し、健常成人において鎮痛効果と脳内電界の関係を調査し、この成果も国際誌に発表した。
以上のことから、脳活動解析および新規脳刺激手法の開発を着実に進めており、おおむね順調に推移している。
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| 今後の研究の推進方策 |
来年度は、本年取得したMEGデータおよひ新規に取得するデータを用いて、新たな解析手法（興奮抑制バランス）を用いて、慢性疼痛の治療非反応性および各種症状に関与する脳活動を同定する。さらに、介入対象となる脳領域を非侵襲的に正確に刺激をするために、シミュレーション研究も継続して実施する。
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