| 研究課題/領域番号 |
23KK0180
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| 研究種目 |
国際共同研究加速基金(海外連携研究)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 審査区分 |
中区分59:スポーツ科学、体育、健康科学およびその関連分野
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| 研究機関 | 新潟医療福祉大学 |
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研究代表者 |
江玉 睦明 新潟医療福祉大学, リハビリテーション学部, 教授 (20632326)
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| 研究分担者 |
工藤 慎太郎 森ノ宮医療大学, 総合リハビリテーション学部, 教授 (70737915)
小林 匠 北海道千歳リハビリテーション大学, 健康科学部, 教授 (90774711)
高林 知也 新潟医療福祉大学, リハビリテーション学部, 講師 (00780339)
石垣 智恒 新潟医療福祉大学, リハビリテーション学部, 助教 (30866231)
大森 豪 新潟医療福祉大学, 健康科学部, 教授 (70283009)
望月 友晴 新潟大学, 医歯学総合病院, 講師 (00773607)
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| 研究期間 (年度) |
2023-09-08 – 2027-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
21,060千円 (直接経費: 16,200千円、間接経費: 4,860千円)
2026年度: 4,940千円 (直接経費: 3,800千円、間接経費: 1,140千円)
2025年度: 2,990千円 (直接経費: 2,300千円、間接経費: 690千円)
2024年度: 4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)
2023年度: 8,580千円 (直接経費: 6,600千円、間接経費: 1,980千円)
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| キーワード | アキレス腱 / 力学的特性 / 血流動態 / コラーゲン線維配向 / 超音波組織計測装置 / 腱障害 / 超音波治療 / 多血小板血漿 / 対外衝撃波療法 / 超音波イメージング技術 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
近年，腱障害の難治例に対して超音波治療，多血小板血漿療法，体外衝撃波療法などの治療法が開発されているが，治癒過程や適応は明らかにされておらず，有効なリハビリテーションプロトコルも未確立である．そこで本研究では，我々がこれまでに確立してきた腱特性の解析手法を用いて，ピッツバーグ大学医療センターで腱障害の複雑で多様な病態を解明し，各治療法の治癒過程や適応を明らかにする．さらに，各治療法のリハビリテーション効果を多施設検証することで，治療法別リハビリテーションプロトコルを確立する．これら両組織の特色を融合した国際共同研究を実施することで，腱障害の病態解明と病態別治療プログラムの確立を目指す．
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| 研究実績の概要 |
本研究課題では，我々がこれまでに正常腱を対象に確立してきた腱特性の解析手法を用いて，国際共同研究により腱障害の複雑で多様な病態を解明し，各治療法の治癒過程や適応を明らかにする．さらに，各治療法のリハビリテーション効果を多施設検証（日本・米国）することで，治療法別リハビリテーションプロトコルを確立する．具体的には，課題①「障害腱の力学的特性・血流動態・コラーゲン線維配向の特徴解明」，課題②「各病態タイプの治療別の効果検証」，課題③「治療別リハビリテーション効果検証」の3つの課題を4年計画（2023-2026年度）で遂行し，腱障害の病態解明と病態別治療プログラムの確立を目指す．
2023年度は，実験①として「障害腱の力学的特性・血流動態・コラーゲン線維配向の特徴解明」に取り組んだ．腱の力学的特性の評価については，筋力測定機器と超音波装置を用いてスティフネスとヤング率（硬さの指標），ヒステリシス（バネの性質）を算出する方法を確立できた．腱の血流動態の評価については，微小血流表示機能（SMI）を用いて関心領域[㎝]に対するSMI[㎝]の割合[%]を算出して腱内の微小血流を評価することが可能となった．腱のコラーゲン線維配向の評価については，超音波組織計測装置（UTC Imagingシステム）をオランダ（UTC Imaging社）からか輸入した．UTC Imagingシステムを使用することで腱を3D構築し，組織音響特性からコラーゲン線維配向を定量化し，エコータイプ分類が可能であった．本年度，腱のコラーゲン線維配向の評価に関するプレ実験は終了し，2024年6月にUTC Imaging社を訪問し具体的な実験プロトコルを決定する．
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
2023年度は，実験①として「障害腱の力学的特性・血流動態・コラーゲン線維配向の特徴解明」に取り組んだ．腱の力学的特性の評価については，筋力測定機器と超音波装置を用いてスティフネスとヤング率（硬さの指標），ヒステリシス（バネの性質）を算出する方法を確立できた．腱の血流動態の評価については，微小血流表示機能（SMI）を用いて関心領域[㎝]に対するSMI[㎝]の割合[%]を算出して腱内の微小血流を評価することが可能となった．腱のコラーゲン線維配向の評価については，超音波組織計測装置（UTC Imagingシステム）をオランダ（UTC Imaging社）からか輸入した．UTC Imagingシステムを使用することで腱を3D構築し，組織音響特性からコラーゲン線維配向を定量化し，エコータイプ分類が可能であった．本年度，腱のコラーゲン線維配向の評価に関するプレ実験は終了し，2024年6月にUTC Imaging社を訪問し具体的な実験プロトコルを決定する予定である．
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| 今後の研究の推進方策 |
2024年度（前半）には，UTC Imaging社を訪問し（2024年6月）具体的な実験プロトコルを決定する．また，UTC Imaging（Tendon Clinic）（2024年10月）とピッツバーグ大学医療センター（2025年2月～3月）に訪問し，研究のセットアップに取り掛かる．そして，腱障害をコラーゲン線維配向（タイプⅠ-Ⅳ），力学的特性（低下），血流動態（増加・低下）のタイプに分類し，超音波治療（TENEX），PRP療法，体外衝撃波療法の治療の有効性，治療経過の検証を実施する．
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