高齢者終末期ケアに関する事前指示の縦断的検討ー総合機能評価の視点からー

• 研究課題/領域番号: 24590607
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 医療社会学
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 和田 泰三 京都大学, 東南アジア研究所, 連携准教授 (90378646)
• 研究分担者: 松林 公蔵 京都大学, 東南アジア研究所, 教授 (70190494) ; 奥宮 清人 京都大学, 東南アジア研究所, 連携准教授 (20253346)
• 研究期間 (年度): 2012-04-01 – 2016-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2015年度)
• 配分額: 5,330千円 (直接経費: 4,100千円、間接経費: 1,230千円); 2014年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円); 2013年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円); 2012年度: 1,950千円 (直接経費: 1,500千円、間接経費: 450千円)
• キーワード: 事前指示書 / 終末期ケア / Advance Care Plannning / 総合機能評価 / 胃瘻 / 地域在住高齢者 / 事前ケア計画 / リビングウィル / VAS / SF-8 / QOL / 主観的健康感 / Advance Care Planning / 終末期医療 / 認知症 / 老年医学 / リビング・ウイル / 経管栄養

研究成果の概要

65才以上の地域在住高齢者を対象とした総合機能評価健診を行い、事前指示書作成者の頻度とその特徴を検討した。農村部において15.7％（N=820）、都市部有料老人ホームでは60.3％（N=239）が事前指示書を作成し、より高齢で主観的健康感が低いものが事前指示書を作成していた。農村部在住者においては万一経口摂取が困難になった場合について、50.3％の高齢者が経口摂取の出来る範囲、42.5％が末梢静脈からの点滴を希望した一方で、経鼻栄養や胃瘻栄養を選択したものも4-5％存在した。意思決定能力を失う前に終末期ケアの方針に関する話合いの機会をもち、関係者で価値観を共有することが必要である。

研究成果

• [雑誌論文] J-Curve Association Between Glucose Intolerance and Hemoglobin and Ferritin Levels at High Altitude. (2016)
  • 著者名/発表者名: Okumiya K, Sakamoto R, et al.
  • 雑誌名: Journal of the American Geriatrics Society 巻: 64 号: 1 ページ: 207-210
  • DOI: 10.1111/jgs.13915
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Postcard intervention for depression in community-dwelling older adults: A randomised controlled trial. (2015)
  • 著者名/発表者名: Imai H, Furukawa TA, Okumiya K, Wada T, Fukutomi E, Sakamoto R, Fujisawa M, Ishimoto Y, Kimura Y, Chen WL, Tanaka M, Matsubayashi K.
  • 雑誌名: Psychiatry Res. 巻: 229(1-2) 号: 1-2 ページ: 545-50
  • DOI: 10.1016/j.psychres.2015.05.054
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Oxidized low density lipoprotein among the elderly in Qinghai-Tibetan plateau. (2015)
  • 著者名/発表者名: Sakamoto R, et al.
  • 雑誌名: Wilderness & Environmental Medicine 巻: 26 号: 3 ページ: 343-349
  • DOI: 10.1016/j.wem.2015.03.025
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Association between dental status and food diversity among older Japanese. (2015)
  • 著者名/発表者名: Iwasaki M, Kimura Y, Yoshihara A, Ogawa H, Yamaga T, Takiguchi T, Wada T, Sakamoto R, Ishimoto Y, Fukutomi E, Chen W, Imai H, Fujisawa M, Okumiya K, ManzMC, Miyazaki H, Matsubayashi K.
  • 雑誌名: Community Dent Health. 巻: 32 ページ: 104-110
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Social cohesion and health in old age: a study in southern Taiwan. (2015)
  • 著者名/発表者名: Chen W, Okumiya K, Wada T, Sakamoto R, Imai H, Ishimoto Y, Kimura Y, Fukutomi E, Fujisawa M, Shih HI, Chang CM, Matsubayashi K.
  • 雑誌名: Int Psychogeriatr. 巻: 27(11) 号: 11 ページ: 1903-11
  • DOI: 10.1017/s1041610214002907
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Buddhist Social Networks and Health in Old Age:A Study in Central Thailand. (2015)
  • 著者名/発表者名: Sasiwongsaroj K, Wada T, Okumiya K, Imai H, Ishimoto Y, Sakamoto R, Fujisawa M, Kimura Y, Chen WL, Fukutomi E, Matsubayashi K
  • 雑誌名: Geriatr Gerontolo Int. 巻: in press 号: 11 ページ: 1210-8
  • DOI: 10.1111/ggi.12421
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Depression and subjective economy among elderly people in Asian communities: Japan, Taiwan, and Korea. (2015)
  • 著者名/発表者名: Imai H, Chen WL, Fukutomi E, Okumiya K, Wada T, Sakamoto R, Fujisawa M, Ishimoto Y, Kimura Y, Chang CM, Matsubayashi K.
  • 雑誌名: Arch Gerontol Geriatr. 巻: 60(2) 号: 2 ページ: 322-7
  • DOI: 10.1016/j.archger.2014.11.003
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] The effect of early diagnosis and lifestyle modification on functional activities in the community-dwelling elderly with glucose intolerance in 5-year longitudinal study (2015)
  • 著者名/発表者名: Okumiya K, Sakamoto R, Fujisawa M, Wada T, Chen WL, Imai H, Ishimoto Y, Kimura Y, Fututomi E, Sasiwongsaroj K, Kato E, Tanaka M, Hirosaki M, Kasahara Y, Nakatsuka M, Ishine M, Yamamoto N, Otsuka K, Matsubayashi K
  • 雑誌名: J Am Geriatr Soc 巻: 63(1) 号: 1 ページ: 190-192
  • DOI: 10.1111/jgs.13225
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Effect of early diagnosis and lifestyle modification on depressive symptoms in community-dwelling elderly adults with glucose intolerance: 5-year longitudinal study. (2015)
  • 著者名/発表者名: Okumiya K, Fujisawa M, Sakamoto R, Wada T, Chen WL, Imai H, Ishimoto Y, Kimura Y, Fukutomi E, Sasiwongsaroj K, Kato E, Tanaka M, Hirosaki M, Kasahara Y, Nakatsuka M, Nose M, Ishine M, Yamamoto N, Otsuka K, Matsubayashi K.
  • 雑誌名: J Am Geriatr Soc 巻: inpress 号: 2 ページ: 393-5
  • DOI: 10.1111/jgs.13269
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Preferred feeding methods for dysphagia due to end-stage dementia in community-dwelling elderly people in Japan. (2014)
  • 著者名/発表者名: Wada T, Imai H, Fukutomi E, Chen WL, Okumiya K, Ishimoto Y, Kimura Y, Sakamoto R, Fujisawa M,Matsubayashi K.
  • 雑誌名: J Am Geriatr Soc. 巻: 62(9) 号: 9 ページ: 1810-1
  • DOI: 10.1111/jgs.13009
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Amyotrophic Lateral Sclerosis and Parkinsonism in Papua, Indonesia: 2001-2012 Survey Results (2014)
  • 著者名/発表者名: Okumiya K, Wada T, Fujisawa M, Ishine M, Garcia Del Saz, Hirata Y, Kuzuhara S, Kokubo Y, Seguchi H, Sakamoto R, Manuba I, WatofaP, Rantetampang AL, Matsubayashi K
  • 雑誌名: BMJ Open 2014 巻: 4(4) 号: 4 ページ: e004353-e004353
  • DOI: 10.1136/bmjopen-2013-004353
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Ipsative imputation for a 15-item Geriatric Depression Scale in community-dwelling elderly people. (2014)
  • 著者名/発表者名: Imai H, Furukawa TA, Kasahara Y, Ishimoto Y, Kimura Y, Fukutomi E, Chen WL, Tanaka M, Sakamoto R, Wada T, Fujisawa M, Okumiya K, Matsubayashi K.
  • 雑誌名: Psychogeriatrics 巻: 14(3) 号: 3 ページ: 182-7
  • DOI: 10.1111/psyg.12060
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Factor structures of a Japanese version of the Geriatric Depression Scale and its correlation with the qualitv of life and functional ability. (2014)
  • 著者名/発表者名: Imai H, Yamanaka G, Ishimoto Y , KimuraY, Fukutomi E.
  • 雑誌名: Psychiatry Research 巻: 215 号: 2 ページ: 460-5
  • DOI: 10.1016/j.psychres.2013.12.015
  • 査読あり
• [雑誌論文] The postcard intervention against depression among community-dwelling older adults : study protocol for a randomized contr oiled trial. (2013)
  • 著者名/発表者名: Imai H, Furukawa TA, Oku miya K, Wada T, Fukutomi E
  • 雑誌名: Trials 巻: 9 号: 1 ページ: 202-202
  • DOI: 10.1186/1745-6215-14-202
  • 査読あり
• [雑誌論文] Relationship between depression and blood pressure in community-dwelling oldest-old adults in Japan. (2013)
  • 著者名/発表者名: Imai H, Okumiya K, Wada T, Fujisawa M, Sakamoto R, Ishimoto Y, Kimura Y, Fukutomi E, Chen WL, Tanaka M, Matsubayashi K.
  • 雑誌名: J Am Geriatr Soc. 巻: 61(12) 号: 12 ページ: 2241-2
  • DOI: 10.1111/jgs.12576
  • 査読あり
• [雑誌論文] 生活機能の加齢性変化 (2013)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三
  • 雑誌名: 日本臨床 巻: 71(10) ページ: 1727-32
• [雑誌論文] Long-term care prevention in Japan. (2013)
  • 著者名/発表者名: Fukutomi E et al.
  • 雑誌名: Lancet 巻: 381 号: 9861 ページ: 116-116
  • DOI: 10.1016/s0140-6736(13)60049-5
  • 査読あり
• [雑誌論文] Evaluation of chewing ability and its relationship with activities of daily living, depression, cognitive status and food intake in the community-dwelling elderly. (2013)
  • 著者名/発表者名: Kimura Y, Ogawa H, Yoshihara A, Yamaga T, Takiguchi T, Wada T, Sakamoto R, Ishimoto Y, Fukutomi E, Chen W, Fujisowa M, Okumiya K, Otsuka K, Miyazaki H, Matsubayashi K.
  • 雑誌名: Geriatr Gerontol Int 巻: 13(3) 号: 3 ページ: 718-25
  • DOI: 10.1111/ggi.12006
  • 査読あり
• [雑誌論文] Importance of cognitive assessment as part of the "Kihon Checklist" developed by the Japanese Ministry of Health, Labor and Welfare for prediction of frailty at a 2-year follow up. (2013)
  • 著者名/発表者名: Fukutomi E, Okumiya K, Wada T, Sakamoto R, Ishimoto Y, Kimura Y, Kasahara Y, et al.
  • 雑誌名: Geriatrics and Gerontology international 巻: 13 号: 3 ページ: 654-662
  • DOI: 10.1111/j.1447-0594.2012.00959.x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Positive affect as a predictor of lower risk of functional decline in communiry-dwelling elderly in Japan. (2012)
  • 著者名/発表者名: Hirosaki M, Ishimoto Y, Kasahara Y, et al.
  • 雑誌名: Geriatr Gerontolo Int 巻: 13(4) 号: 4 ページ: 1051-8
  • DOI: 10.1111/ggi.12008
  • 査読あり
• [雑誌論文] Eating alone among community-dwelling Japanese elderly: association with depression and food diversity. (2012)
  • 著者名/発表者名: Kimura Y et al.
  • 雑誌名: J Nutr Health Aging 巻: 16(8) 号: 8 ページ: 728-731
  • DOI: 10.1007/s12603-012-0067-3
  • 査読あり
• [雑誌論文] J-curve association between economic status and diabetes independent of functional disability in Japanese elderly. (2012)
  • 著者名/発表者名: Okumiya K, Sakamoto R, Kimura Y, Ishimoto Y, Fukutomi E, Kasahara Y, et al.
  • 雑誌名: Geriatr Gerontol Int 巻: 12(4) 号: 4 ページ: 755-6
  • DOI: 10.1111/j.1447-0594.2012.00854.x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Correlation of systolic blood pressure with age and body mass index in native Papuan populations (2012)
  • 著者名/発表者名: Fujisawa M, Okumiya K
  • 雑誌名: Hypertens Res. 巻: 35(9) 号: 9 ページ: 959-60
  • DOI: 10.1038/hr.2012.106
  • 査読あり
• [雑誌論文] Activities of daily living rather than depressive symptoms increase the risk of mortality in Japanese community-dwelling elderly people : a 4-year longitudinal survey. (2012)
  • 著者名/発表者名: Imai H, Wada T, Sakamoto R, Kasahara Y, et al.
  • 雑誌名: J Am Geriatr Soc. 巻: 60(6) 号: 6 ページ: 1191-93
  • DOI: 10.1111/j.1532-5415.2012.03981.x
  • 査読あり
• [学会発表] How to appreciate the patients preference？----From the view point of advance care planning--- (2015)
  • 著者名/発表者名: Wada T
  • 学会等名: Korea Geriatric Society
  • 発表場所: ソウル・韓国
  • 年月日: 2015-11-28
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] 多職種連携により在宅看取りが可能であった独居高齢がん患者の一例 (2015)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三
  • 学会等名: 第26回日本老年医学会近畿地方会
  • 発表場所: 京都
  • 年月日: 2015-11-14
• [学会発表] Visual Analogue Scaleで測定したQOLとSF-8 の関連 (2015)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三
  • 学会等名: 第57回日本老年医学会学術集会
  • 発表場所: 横浜
  • 年月日: 2015-06-12
• [学会発表] その人らしい最期を迎えるため我々ができること ～アドバンス・ケア・プランニングについて～ (2015)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三
  • 学会等名: 京都府地域医療支援センター（KMCC）京都大学ブランチ 地域医療セミナー
  • 発表場所: 京都
  • 年月日: 2015-02-27
  • 招待講演
• [学会発表] 本邦における終末期医療のあり方 (2015)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三
  • 学会等名: 国際高等研究所「老いを考える」第４回研究会
  • 発表場所: 京都
  • 年月日: 2015-01-23 – 2015-01-24
  • 招待講演
• [学会発表] 有料老人ホーム入居高齢者における社会的ネットワークと抑うつ・主観的健康感との関連 (2014)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三
  • 学会等名: 第25回日本老年医学会 近畿地方会
  • 発表場所: 和歌山
  • 年月日: 2014-10-11
• [学会発表] 地域在住者における転倒スコアの有用性（FRI-21・FRI-5） (2014)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三
  • 学会等名: 第56回日本老年医学会学術集会
  • 発表場所: 福岡
  • 年月日: 2014-06-12 – 2014-06-14
  • 招待講演
• [学会発表] 農村部地域在住高齢者における事前ケア計画の試み (2013)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三 他9名
  • 学会等名: 第55回 日本老年医学会学術集会
  • 発表場所: 大阪
• [学会発表] 有料老人ホームにおける リヴィング・ウィルの試みとその限界 (2012)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三 他
  • 学会等名: 第54回日本老年医学会学術集会
  • 発表場所: 東京国際フォーラム（東京）
• [学会発表] 抑うつスクリーニングと Advance Care Planningの適応可能性 (2012)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三
  • 学会等名: 第54回日本老年医学会学術集会
  • 発表場所: 東京国際フォーラム（東京）
• [学会発表] リビング・ウィルから事前ケア計画（Advance Care Planning)へ
  • 著者名/発表者名: 和田泰三
  • 学会等名: 第24回日本老年医学会近畿地方会 市民公開講座
  • 発表場所: 京都
  • 招待講演
• [図書] 老化生物学 老いと寿命のメカニズム （ 第7章 ヒトの寿命） (2015)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三 （編・近藤祥司）
  • 総ページ数: 408
  • 出版者: メディカルサイエンス・インターナショナル
• [図書] 続・生老病死のエコロジー (2013)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三
  • 総ページ数: 344
  • 出版者: 昭和堂
• [図書] 健康長寿学大事典―QOLからEBMまで I 総説 １５ 高齢者の総合機能評価 (2012)
  • 著者名/発表者名: 和田泰三
  • 総ページ数: 825
  • 出版者: 西村書店
• [図書] 高齢者の転倒予防ガイドライン I転倒リスク評価（転倒予測）/地域 Timed”Up&Go"testと転倒スコア（FRI-21) (2012)
  • 著者名/発表者名: 石本恭子・和田泰三・松林公蔵
  • 総ページ数: 165
  • 出版者: メジカルビュー社