| 研究課題/領域番号 |
24K12344
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分56020:整形外科学関連
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| 研究機関 | 北海道大学 |
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研究代表者 |
岩崎 浩司 北海道大学, 医学研究院, 特任助教 (40771895)
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| 研究期間 (年度) |
2024-04-01 – 2027-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2024年度)
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| 配分額 *注記 |
4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)
2026年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2025年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2024年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
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| キーワード | 骨切り術 / 変形性膝関節症 / 動作解析 / 加速度 / 加速度センサー / 三次元動作解析 |
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| 研究開始時の研究の概要 |
膝周囲骨切り術は下肢を矯正することで荷重分布を変化させ治療効果を得る手術である。個々の症例の荷重分布に基づいた矯正目標を立てることができれば、一律的な下肢アライメントを目標とする従来の手術計画よりも、より治療効果に直接的であり、治療成績の向上につながると考えられる。しかし、これまで個々の症例における荷重分布を解析し、その荷重分布を基にした膝周囲骨切り術は行われていない。理由として生体の膝関節の荷重分布を非侵襲的かつ簡便に計測することは困難であることが挙げられる。そこで本研究では、個々の荷重分布に基づいた膝周囲骨切り術の矯正指標を算出するために、個々の症例おける荷重分布を解析する手法を確立する。
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| 研究実績の概要 |
膝関節の荷重分布の解析には①有限要素解析と筋骨格モデリングシミュレーション、②CT-osteoabsorptiometry法による脛骨関節面の骨密度分布、③ウェアラブルセンサーを用いた膝関節の加速度波形で取り組んでいる。
①ではこれまで症例の関節、半月板の形態を反映させたモデルで、鉛直方向のみの一定の荷重条件で行ってきた。現在は実際の荷重環境に近づけるために、筋骨格モデリングシミュレーションから算出された立位時の膝関節間力を用いて解析を行っており、更に詳細な荷重分布の算出を行っている。②ではこれまで蓄積された膝周囲骨切り術前後のデータを基に、手術前後の膝関節の軟骨下骨の骨密度分布の変化と下肢アライメントの変化、臨床成績を基に、軟骨下骨の骨密度分布の臨床的意義、骨密度分布変化を基にした至適下肢アライメントの指標について検討を行っている。③では200例以上の膝周囲骨切り術前後のデータが集まっているが、患者立脚型評価が伴わない症例も多くあり、実際には100例ほどが解析可能な状態である。これを基に患者立脚型評価でMICD（Minimal Clinically Important Difference）以上の改善を認めた成績良好群に特徴的な加速度波形の特徴量を抽出し、術前の加速度波形から手術後の成績良好な症例を予測するシステムの構築を試みている。
また大規模のデータ解析に併せて、下肢アライメント計測の省力化が必須である。これまで下肢アライメントは下肢全長レントゲンを手動により計測を行ってきた。手動での計測は時間がかかり、測定者によるばらつきがあるため一貫性と再現性が高くないことから、その計測精度と効率の向上が望まれる。そこで荷重分布の解析と併せてAIを用いた下肢アライメント自動計測システムの開発に取り組んでいる。
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| 現在までの達成度 |
現在までの達成度
3: やや遅れている
理由
膝関節の加速度のデータを他施設で集めているが、施設により術後の患者立脚型評価が取られていない事が多く、術前後のデータが揃っており症例の蓄積に時間を要している。
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| 今後の研究の推進方策 |
400例近いCT-osteoabsorptiometry法による脛骨関節面の骨密度分布の解析が今年度中に終わる予定である。骨密度分布のデータと治療成績から、術後成績良好な骨密度分布の解明、更には骨密度分布と半月板の状態も加味したうえでの膝周囲骨切り術の至適な下肢アライメントの解明に近づけたい。
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