中耳側頭骨手術における術中神経モニタリング新技術の開発

• 研究課題/領域番号: 24K12728
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分56050:耳鼻咽喉科学関連
• 研究機関: 慶應義塾大学
• 研究代表者: 大石 直樹 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 准教授 (10348740)
• 研究分担者: 細谷 誠 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 講師 (30645445) ; 高橋 英俊 慶應義塾大学, 理工学部(矢上), 准教授 (90625485)
• 研究期間 (年度): 2024-04-01 – 2027-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2024年度)
• 配分額: 4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円); 2026年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2025年度: 2,210千円 (直接経費: 1,700千円、間接経費: 510千円); 2024年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
• キーワード: 顔面神経鞘腫 / 顔面神経麻痺 / 術前筋電図 / 術中神経モニタリング / 中耳側頭骨 / 顔面神経 / 蝸牛神経

研究開始時の研究の概要

術中顔面神経持続モニタリングとして、側頭骨内に留置する最適な刺激電極形態を検討し、刺激電極のプロトタイプを作成する。また、術中顔面神経反応により術後顔面神経機能を予測するカットオフ値の制定を目指す。さらに、蝸牛神経モニタリングのための蝸牛内刺激電極からの至適刺激条件を検討し、術中eDNAP反応と術後人工内耳装用閾値との関連を検討する。

研究実績の概要

中耳側頭骨手術における顔面神経モニタリングに最適な刺激電極について、従来頭蓋底手術で使用していたFREMAP電極の使用に加えて、新たに銀ボール電極の使用も症例によって有効であることが確認でき、有効な刺激電極を確立することができた。すでに実際の手術での利用可能な電極が複数揃ったことで、新たな電極の作成を行う必要性が乏しいことが確認できた。また、側頭骨内顔面神経鞘腫の手術症例がこの1年で順調に増加し、術前ENoG値と術中FREMAP値、術前後の顔面神経麻痺スコアに関する知見を積み重ねることができた。次年度での基準値作成に向けて、必要なデータをほぼ揃えることが可能であった。今後の側頭骨内顔面神経鞘腫に対する診療アルゴリズムの策定に向けて必要なデータの集積が進んだ。

現在までの達成度

1: 当初の計画以上に進展している

理由

側頭骨内顔面神経鞘腫の手術に最適な刺激電極の開発が研究目的の１つであったが、利用可能な刺激電極を確立することができた。また、手術症例が当初の予定を超えるペースで増加し、次年度の解析に向けて十分な臨床データが蓄積してきている。

今後の研究の推進方策

次年度では、側頭骨内顔面神経鞘腫の診療アルゴリズムの制定を目指し、初年度で得られたデータの解析を予定している。